Le Libéria a l'un des taux de mortalité maternelle les plus élevés au monde. Les National Institutes of Health (NIH) ont récemment publié une étude menée par des chercheurs de 2018 à 2021 qui a déterminé un taux de mortalité maternelle (RMM) de 1 565 pour 100 000 naissances au cours de cette période. Cette étude a également déterminé qu’il y avait une régression de 5 % de la mortalité maternelle pendant cette période. Le Fonds des Nations Unies pour la population (FNUAP) a estimé différemment, avec un TMM de 854 pour 100 000 naissances. Bien que ces estimations varient, toutes déterminent que le Libéria a l'un des taux de ROR les plus élevés au monde.
La mortalité maternelle, ou le décès d'une mère pendant ou immédiatement après l'accouchement, survient pour différentes raisons. Les chercheurs estiment que 75 % des décès maternels sont dus à des hémorragies, à une hypertension artérielle grave, à des infections et à un avortement pratiqué dans de mauvaises conditions.
Les statistiques RMM des pays voisins illustrent à quel point les chiffres du Libéria sont élevés. Les TMM des voisins immédiats vont de 399 pour 100 000 naissances en Côte d'Ivoire à 553 pour 100 000 naissances en Guinée.
Programmes de formation de sages-femmes au Libéria
Ces statistiques montrent qu’il est possible de réduire les taux de mortalité maternelle au Libéria. Bien que la solution soit multifactorielle, le développement et le renforcement des programmes de formation des sages-femmes au Libéria constituent un élément essentiel de la solution.
Les sages-femmes sont des professionnelles de la santé ayant différents niveaux de formation qui apportent un soutien aux femmes pendant la grossesse, l'accouchement et au début de la période post-partum. Ils travaillent aux côtés des obstétriciens et gynécologues et prodiguent des soins personnalisés aux femmes. Au Libéria, les sages-femmes accompagneraient la grossesse, l'accouchement et le post-partum, et contribueraient également à éduquer les patientes. Un autre élément clé du rôle d'une sage-femme au Libéria consiste à éduquer les patientes sur des sujets tels que la prévention des grossesses non désirées, les soins personnels et la prévention du VIH.
Actuellement, le Libéria ne compte que 200 sages-femmes formées. Avec 400 établissements de santé et une population de 4 millions d'habitants, 200 sages-femmes représentent une petite fraction de la population. Pour référence, la Côte d’Ivoire en compte 2 627.
Les programmes de formation de sage-femme varient en durée, mais une future sage-femme peut obtenir un certificat en 12 mois minimum dans cette région. Pour réduire considérablement le taux de mortalité maternelle au Libéria, les autorités sanitaires mondiales cherchent à maximiser la formation des sages-femmes.
Compte tenu de ces chiffres, les solutions qui élargissent l’accès aux soins, notamment grâce à des sages-femmes qualifiées, sont clairement au centre de l’attention de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) et de ses partenaires H6.
Les écoles
L'Association danoise des sages-femmes s'est associée à plusieurs organisations telles que l'OMS et ses partenaires H6 (ONUSIDA, UNFPA, UNICEF, ONU Femmes et Banque mondiale), pour financer et cloner le programme danois et établir une voie accessible vers la profession de sage-femme libérienne. Ce partenariat standardise et renforce la formation de sage-femme dispensée au Libéria, avec trois années de formation, et vise à renforcer les établissements de soins de santé. Les partenaires fourniront des antibiotiques et des fournitures de planification familiale supplémentaires, enseigneront des méthodes de prévention et de traitement des hémorragies, éduqueront les membres de la communauté et assureront de meilleures conditions sanitaires dans les établissements de santé.
Les programmes de formation des sages-femmes au Libéria sont actuellement limités à six écoles. L’objectif principal sera de renforcer ces six écoles. Un élément clé du renforcement du programme consiste à former et à retenir les enseignants. C’est précisément là qu’intervient l’Association danoise des sages-femmes. Pour que les écoles fonctionnent efficacement, le personnel doit être solide et compétent.
Avec seulement environ 200 sages-femmes dans tout le Libéria, la plupart des femmes du pays ne reçoivent actuellement pas de soins prénatals et accouchent sans assistance médicale. L’ajout d’un nombre important de personnel aux établissements médicaux capables à la fois d’éduquer les femmes sur les grossesses saines et de les aider au travail et à l’accouchement permettrait de réduire l’écart en matière de soins dont souffrent les femmes au Libéria. Réduire cet écart affecterait directement le MMR au Libéria.
Regarder vers l'avenir
Alors que le taux de mortalité maternelle est élevé et que le nombre de sages-femmes est faible, les autorités sanitaires mondiales ont élaboré un plan clair pour changer cette situation. Avec la participation de groupes tels que l'OMS et ses partenaires H6 et leur partenariat avec l'Association danoise des sages-femmes, ces autorités sanitaires mondiales s'efforcent d'augmenter le nombre de sages-femmes afin de renforcer les soins prénatals et d'améliorer les résultats en matière de santé maternelle.
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