Selon les données mondiales de localisation de 2019, environ 10,37% Enfants au Tchad n'avait pas reçu la première dose de la diphtérie, du tétanos et de la coqueluche (DTP1), des vaccins de routine. Cela a placé le Tchad parmi ceux avec les taux les plus élevés d'enfants à dose zéro âgés de moins de 12 mois.
Enfants à dose zéro au Tchad
En 2021, le Fonds pour enfants des Nations Unies (UNICEF) a identifié le Tchad comme l'un des 20 premiers pays où résident plus de la moitié des enfants à dose zéro mondiale, avec un taux de prévalence de 27%. En 2022, les données sur la santé ont estimé que 188 500 enfants au Tchad sont restés non vaccinés. Les concentrations les plus élevées ont été trouvées dans le nord rural, les zones touchées par les conflits et dans les communautés nomades.
Environ 80% de la population vit à plus de cinq kilomètres de l'établissement de santé le plus proche, ce qui rend l'accès à la vaccination de routine particulièrement difficile. Le personnel non qualifié et une mauvaise supervision pendant les efforts de vaccination élargissent encore cet écart. Ces problèmes sont aggravés par des défis continus liés aux perturbations de la chaîne d'approvisionnement. La demande globale d'immunisation de routine reste faible et les mesures de sensibilisation à l'utilisation des méthodes de communication n'ont pas été efficaces.
Réponses et interventions coordonnées
Qui, UNICEF et Gavi, l'Alliance des vaccins, ont développé la stratégie d'atteindre chaque district (rouge) pour soutenir les activités et les interventions. Le plan se compose de cinq composants opérationnels: planifier et gérer les ressources, s'engager avec les communautés, mener une supervision de soutien, surveiller et utiliser des données pour l'action et atteindre toutes les populations éligibles.
Le Tchad est un vaste pays à faible densité de population, qui présente un défi important en fournir des services de vaccination. Pour y remédier, les organisations partenaires ont fourni 32 véhicules et 250 motos aux centres de santé, améliorant l'accès aux zones éloignées et difficiles à atteindre. De même, en collaboration avec l'UNICEF, le ministère de la Santé a attribué une stratégie d'immunisation adaptée aux principaux centres urbains. La Fondation Bill et Melinda Gates a soutenu la préparation des plans de communication dans sept provinces, notamment la formation de 5 000 chefs de village et des bénévoles de la santé communautaire dans la région du lac.
En outre, soutenu par Gavi, 235 nouvelles infirmières et ambulanciers paramédicaux ont été recrutés dans des hôpitaux régionaux de neuf provinces pour étendre l'accès aux soins de santé. Qui a formé des agents de santé dans 40 districts et équipes de santé dans 28 districts. En 2021, l'application Smartphone PEV Manager a été introduite pour renforcer la prestation de services, activer les commentaires et améliorer la supervision.
Malgré divers défis, la collaboration de Gavi avec le financement amélioré du ministère de la Santé en établissant une unité de gestion de projet restructurée. Les décaissements ont été accélérés en mettant en œuvre des procédures rationalisées et en utilisant des systèmes d'argent mobile partout dans le but tout en maintenant une forte responsabilité financière. Une gestion financière efficace était un moteur clé de ces réalisations.
Plate-forme d'optimisation d'équipement de la chaîne du froid
Un obstacle majeur dans les efforts de vaccination du Tchad a été le manque d'infrastructures fiables de la chaîne du froid pour préserver les vaccins. Ce problème a été résolu par le biais de la plate-forme d'optimisation de l'équipement de la chaîne du froid (CCEOP), une initiative collaborative conçue et financée par GAVI. L'UNICEF gère l'approvisionnement et la logistique, qui fournit des conseils techniques et le ministère de la Santé publique dirige la mise en œuvre. Avec le soutien des partenaires, le ministère de la Santé a élargi la capacité de la chaîne du froid à l'échelle nationale, réalisant une couverture de plus de 90%.
Dans le cadre de cet effort, une carte des établissements de santé a été développée pour identifier les régions avec une forte densité de population et une infrastructure limitée, aidant à hiérarchiser les emplacements des équipements de chaîne du froid à énergie solaire. D'ici 2022, 1 506 établissements de soins de santé précédemment identifiés comme manquant d'une couverture de chaîne froide suffisante ont été distribués 1 527 unités d'équipement de chaîne du froid, y compris les congélateurs, les réfrigérateurs, les glacières, les générateurs et les panneaux solaires. Avec une augmentation d'environ 70% de la couverture de la chaîne du froid depuis 2017, ces efforts ont considérablement amélioré l'accès, atteignant environ 96% d'ici 2022.
Lancement de triple vaccin
Tchad Programme étendu sur la vaccination (EPI) a marqué une étape importante en introduisant trois immunisations de diarrhée du paludisme, pneumococcique et rotavirus. Chad a été l'un des premiers pays à lancer trois vaccins essentiels simultanément dans le cadre de son EPI. Chad a adopté une approche globale pour déployer efficacement les nouveaux vaccins. Cela comprenait la mise à jour des politiques de vaccination, l'intégration des vaccins dans les plans de distribution et la préparation des stratégies de déploiement détaillées.
Le pays a également formé des agents de santé, renforcé les infrastructures de la chaîne du froid, engagé les communautés à sensibiliser et à établir des systèmes de surveillance et de surveillance des performances. Chad s'est positionné comme le 14e pays pour mettre en œuvre le vaccin contre le paludisme à l'échelle nationales'alignant sur l'objectif de l'OMS de réduire la mortalité liée au paludisme de 90% d'ici 2030.
Les experts en santé estiment que le vaccin contre le pneumococcique pourrait empêcher jusqu'à 5 000 décès par an en protégeant les enfants des maladies bactériennes potentiellement mortelles. Le rotavirus a provoqué plus de 40% des hospitalisations de diarrhée pédiatrique au Tchad et a contribué à la mortalité infantile avant son introduction. Le vaccin contre le rotavirus aborde ce problème de santé publique essentiel, faisant progresser le programme national de vaccination de Chad pour protéger les enfants contre les maladies évitables et mortelles.
Entre 2019 et 2022, la couverture de la dose DTP1 est passée de 89,63% à 98,84%. Au cours de la même période, l'achèvement de la série complète à trois doses (DTP3), un indicateur clé des performances du système d'immunisation, est passé de 50% à 60%.
Conclusion
Chad est un exemple convaincant de l'efficacité de la collaboration et du support technique grâce à de solides réseaux de communication et de coordination peut entraîner un changement significatif. Ces efforts ont considérablement renforcé le ministère des services de santé aux niveaux national et local. En conséquence, de nombreux superviseurs et agents de santé ont été revitalisés. Ils se sentaient habilités à fournir des soins plus efficaces et réactifs aux enfants à dose zéro.
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