Le Nigéria compte environ 2% de la population mondiale, mais explique Près de 10% du monde décès maternels. En 2008, le Nigeria Demographic and Health Survey (NDHS) a identifié l'État d'Ondo dans le sud-ouest du Nigéria comme l'une des régions les plus touchées du pays. À cette époque, le ratio de mortalité maternelle de l'État d'Ondo (MMR) était de 765 décès pour 100 000 naissances vivantes.
En réponse à ces statistiques choquantes, le gouvernement de l'État d'Ondo a lancé le projet Abiye, ce qui signifie «maternité sûre», en 2009. Ce programme est devenu une initiative pionnière pour réduire la mortalité maternelle au Nigéria. Le projet réduit les décès maternels en révisant les infrastructures de soins de santé, en développant des services communautaires et en éliminant les obstacles financiers aux soins maternels.
Aborder les quatre retards
Le projet Abiye a été construit autour de la lutte contre les quatre principaux retards responsables du taux élevé de décès maternels dans l'État:
- Retards chez les patients reconnaissant les signes de danger et décidant de demander des soins.
- Retards dans l'atteinte des établissements de santé en raison de mauvaises infrastructures, des canaux de communication peu fiables et du manque d'accès aux transports.
- Retards dans l'accès aux soins appropriés en raison des installations de qualité inférieure.
- Des retards des références aux services appropriés en cas de complications ou d'urgences.
Avant la mise en œuvre du programme, ces retards ont eu un impact dévastateur: seulement 16% des femmes inscrites dans des établissements de santé ont fini par y livrer, optant plutôt pour des naissances à domicile beaucoup plus risquées.
Les stratégies du projet Abiye
- Agents de santé communautaires (Rangers de la santé). Les Rangers de la santé sont des agents de santé mobiles formés aux soins obstétricaux de base, aux soins intensifs et au soutien de la planification familiale. Chaque Ranger surveille la santé de 25 femmes enceintes dans sa communauté, effectuant des visites et des contrôles à domicile réguliers.
- Téléphones portables sans frais. Le projet les a fournis à toutes les femmes enceintes enregistrées. Il a assuré une communication gratuite avec les gardes de santé, les autres femmes enceintes et les services d'urgence.
- Une nouvelle flotte de transport améliorée. Il a également fourni un flotte de nouvelles ambulances adaptées à plusieurs environnements. Ils comprenaient des motos et des bateaux à vitesse, garantissant un transport fiable disponible afin que toutes les femmes enceintes puissent accéder aux soins en toute sécurité et efficacement.
- Améliorations des installations et du personnel. Il a augmenté le nombre d'hôpitaux mère et enfant de deux à sept. Le gouvernement forme désormais tous les accoucheurs des soins obstétricaux d'urgence et de nouveau-nés. Il garantit que chaque hôpital et clinique est rempli de fournitures médicales essentielles.
- Soins de santé maternels gratuits. Il a fait l'accès à tous les services liés à la maternité et à l'accouchement gratuitement dans tous les hôpitaux et cliniques gouvernementaux.
Impact sur la santé maternelle et la pauvreté
Le Résultats du programme Abiye étaient à la fois rapides et transformateurs. Au cours de sa première année, l'enregistrement prénatal a bondi par un étonnant 1 855%, tandis que les livraisons basées sur les installations ont augmenté de 1 602%.
En 2016, MMR d'Ondo State était tombé à 112 pour 100 000, une réduction de 84,9% dans les cinq ans suivant la création du projet. Cette réalisation montre comment les stratégies localisées et centrées sur la personne du programme sont inestimables pour réduire la mortalité maternelle au Nigéria.
Le projet Abiye a également eu un impact sur les niveaux de pauvreté. En 2022, l'État d'Ondo avait le plus bas niveau de pauvreté au Nigéria, avec environ 27% de la population vivant dans la pauvreté, contre 63% de la moyenne nationale. Ces résultats démontrent les capacités de l'approche du projet non seulement pour sauver des vies, mais aussi améliorer la stabilité économique pour tous.
Conclusion
Le projet Abiye est une puissante étude de cas sur la façon dont les interventions stratégiques des soins de santé et une approche communautaire peuvent sauver des vies et réduire la pauvreté. En s'attaquant aux quatre principales causes systémiques des décès maternels, il a établi une nouvelle norme pour réduire la mortalité maternelle au Nigéria et au-delà.
Le projet a été reconnu par la Banque mondiale et l'UNICEF en tant que modèle de réforme. Les méthodes du projet qui continuent d'être adaptées, le modèle Abiye est devenu un phare de réduction de la mortalité maternelle au Nigéria, avec le potentiel de révolutionner les soins maternels dans les pays en développement.
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