La schistosomiase en Angola continue de constituer une menace majeure pour la santé publique, en particulier pour les enfants d'âge scolaire dans les communautés rurales liées à l'eau. Causées par des vers parasites qui infectent les humains par contact avec de l'eau douce contaminée, la schistosomiase peut entraîner une fatigue, une anémie et des retards de développement. Avec plus de 90% des districts à risque, l'Angola est confrontée à l'une des charges les plus élevées de cette maladie tropicale négligée (NTD) en Afrique subsaharienne.
Pour lutter contre cette question, le ministère de la Santé de l'Angola, soutenu par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) et les organisations non gouvernementales (ONG) telles que l'initiative Mentor, a mis en œuvre une réponse innovante et scolaire. Ces campagnes fournissent des traitements de département de masse à l'aide de Praziquantel, renforcent l'éducation à l'hygiène et favorisent l'accès à l'eau potable et à l'assainissement. Ce modèle intégratif réduit non seulement les taux d'infection, mais améliore également la fréquentation scolaire et le développement global de l'enfant.
Comprendre le fardeau des maladies
« Les enfants sont particulièrement vulnérables car ils jouent dans l'eau et ne comprennent souvent pas les risques », a déclaré un agent de santé local basé dans les provinces de Huila, Huambo et Zaïre au Borgen Project dans une interview. «Nous avons vu de nombreux enfants avec un ventre gonflé et une fatigue constante. Maintenant, après un département régulier et une éducation à l'hygiène, ces symptômes sont beaucoup moins courants.»
La schistosomiase en Angola a longtemps tourmenté l'Angola rural, où de nombreuses communautés dépendent des rivières et des lacs pour les activités quotidiennes telles que le bain, le lavage et même la consommation d'alcool. Selon l'OMS, la schistosomiase chronique peut entraîner des lésions hépatiques et rénales, des retards cognitifs et un risque accru de l'absentéisme scolaire. La cartographie récente de l'initiative Mentor révèle un chevauchement troublant entre la schistosomiase et d'autres infections parasites comme les helminthes transmis par le sol (STHS). Ce double fardeau est particulièrement prononcé dans les provinces du centre-sud de l'Angola, où plus de 70% des enfants d'âge scolaire sont menacés.
Campagnes en milieu scolaire: une solution évolutive
Le ministère de la Santé de l'Angola, en collaboration avec l'OMS, a répondu avec des campagnes de département de masse centrées sur les écoles. «Nous coordonnons avec les enseignants et le personnel de l'école», a expliqué le travailleur de la santé. «Ils nous aident à organiser les enfants et à leur expliquer le traitement en termes simples.» Les parents sont également engagés par des réunions communautaires, qui aident à renforcer la confiance et la transparence autour du processus de médicament. Ces campagnes utilisent Praziquantel, le médicament recommandé par l'OMS pour le traitement de la schistosomiase. En plus d'être en sécurité et abordable, Praziquantel est efficace avec une seule dose et est parfaitement adapté à la distribution en milieu scolaire.
Selon une évaluation d'impact de six ans du programme de département de département basé à l'Angola, le suivi de la schistosomiase couvrait près de 600 écoles entre 2015 et 2021, révélant une transmission persistante dans plusieurs provinces. En conséquence, les régions d'endemies d'hélile transmissibles par les sols ont reçu des traitements de déwarming, des fournitures d'hygiène et une éducation en matière de santé. Ces efforts combinés ont conduit à une amélioration des résultats pour la santé des enfants et à une participation accrue de l'école. Des études montrent que le département améliore le bien-être physique des enfants et «il ne s'agit pas seulement de traiter la maladie, il s'agit de donner à ces enfants une meilleure chance de vie», a déclaré la source locale au projet Borgen.
Éducation à l'hygiène et infrastructure
Le succès des programmes de département en Angola dépend d'une approche intégrée. Les médicaments à eux seuls ne peuvent pas arrêter le cycle de réinfection, en particulier dans les zones rurales où un mauvais assainissement et un accès limité à la transmission continue de l'eau propre. Pour y remédier, les campagnes en milieu scolaire comprennent une éducation à l'hygiène qui enseigne aux élèves un lavage des mains, une défécation sûre et comment éviter l'eau contaminée. Les écoles agissent également comme des centres communautaires, répartissant ces pratiques aux familles. Certaines écoles reçoivent un soutien supplémentaire grâce à des partenariats avec les ONG et les agences gouvernementales, à gagner des installations améliorées comme les latrines, les stations de lavage des mains et les systèmes de filtration de l'eau.
L'OMS souligne que la combinaison des mesures d'eau, d'assainissement et d'hygiène (WASH) avec des efforts de département peut réduire la transmission de plus de 75%. Cela souligne l'importance des stratégies holistiques pour un impact durable.
Ciblage basé sur les données
La cartographie des maladies a joué un rôle essentiel dans la réponse nationale de l'Angola à la schistosomiase et aux helminthes transmissibles par les sols (STH). En collaboration avec le ministère de la Santé de l'Angola, l'initiative mentor a mené des enquêtes parasitologiques à grande échelle dans les 18 provinces. Ces enquêtes, impliquant plus de 1,6 million d'enfants d'âge scolaire, ont utilisé un échantillonnage de selles et d'urine ainsi que des outils géospatiaux pour déterminer les taux de prévalence et identifier les zones de transmission à haut risque.
Les résultats de cartographie ont permis le ciblage stratégique des campagnes de l'administration de masse (MDA), garantissant que le traitement était concentré dans les zones avec la charge de maladie la plus élevée. En utilisant des seuils de prévalence recommandés par l'OMS, l'Angola a pu adapter la fréquence et l'intensité du traitement aux besoins de chaque province. En plus de guider la livraison de la chimiothérapie préventive, les données soutiennent également le suivi à long terme, la prise de décision politique et l'évaluation de l'impact du programme.
Défis et résilience locale
Malgré les efforts, la schistosomiase en Angola continue de faire face à plusieurs défis opérationnels et infrastructuraux. Un accès limité à l'eau potable et aux installations d'assainissement adéquates dans de nombreuses zones rurales contribue à des taux de réinfection persistants. Même avec le MDA périodique, l'absence d'infrastructures de lavage (eau, assainissement et hygiène) améliorées sape le contrôle soutenu des maladies.
Le programme est également limité par des difficultés logistiques telles que les chaînes d'approvisionnement en médecine incohérente et une pénurie de personnel formé pour la mise en œuvre et la surveillance. Quoi qu'il en soit, l'intégration du programme de département dans le système de santé en milieu scolaire existant a contribué à optimiser la sensibilisation et à réduire les coûts. Les initiatives de renforcement des capacités pour le personnel local, ainsi que la coordination avec plusieurs parties prenantes, y compris le ministère de l'Éducation et les partenaires internationaux, ont renforcé la livraison du programme et jeté les bases d'efforts de contrôle plus durables.
Un modèle ancré dans l'élimination, pas seulement le contrôle
L'approche d'Angola reflète un appel croissant en santé publique pour passer du contrôle réactif à l'élimination proactive de la schistosomiase. Comme souligné dans les frontières en santé publique, le succès à long terme nécessite plus que la distribution de médicaments; Cela dépend d'un modèle de réflexion des systèmes qui intègre le traitement au changement de comportement, à l'hygiène, au contrôle des escargots et aux améliorations environnementales.
En utilisant les écoles comme plateformes de livraison, l'Angola aborde plusieurs couches de transmission de la maladie – médicale, éducative et écologique. Cette approche multiforme offre un plan reproductible pour d'autres pays. «La clé est d'impliquer la communauté et de combiner le traitement avec l'éducation et l'eau propre», a expliqué l'agent de santé local. «Il ne suffit pas de donner des médicaments – vous devez changer l'environnement et les habitudes. Le modèle d'Angola fonctionne ici et je pense que cela peut aussi aider les autres.»
Santé, éducation et espoir
L'approche intégrée de la lutte contre la schistosomiase en Angola montre comment les solutions locales, lorsqu'elles sont fondées sur les données, l'éducation et l'engagement communautaire, peuvent déclencher un changement significatif. Avec des investissements continus dans les systèmes de santé et les infrastructures, le pays ne traite pas seulement une maladie, mais donne une génération d'enfants à apprendre, grandir et prospérer.
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