Le système de soins de santé du Libéria, dévasté par la guerre civile et l'épidémie d'Ebola 2014-2015, souffre de l'un des plus élevés taux de mortalité maternelle À l'échelle mondiale, 628 décès pour 100 000 naissances vivantes. Néanmoins, après la crise, les femmes libériennes comblent le fossé de santé maternelle et mettent tranquillement une transformation.
Grâce à des réseaux décentralisés de sages-femmes, des accoucheurs traditionnels (TBA) et des défenseurs de la base, ils comblent les lacunes laissées par un système de santé fracturé. Soutenues par des organisations non gouvernementales (ONG) telles que les navires de santé, Care Libéria et Mercy, ces femmes réduisent les taux de mortalité maternelle tout en remettant en question les obstacles de genre et politiques. Leur approche, basée sur la confiance et la compréhension culturelle, sert de modèle mondial pour la récupération dans les contextes post-conflit.
Réseaux de base: sages-femmes et TBA sur les lignes de front
Dans le Libéria rural, où 44% des femmes livrent à la maison sans assistance qualifiée, les agents de santé communautaire (CHW) et les TBA sont cruciaux. Des initiatives comme Santé du dernier mile ont formé des milliers de CHW pour fournir des soins prénatals, faire des références d'urgence et traiter le paludisme, atteignant plus d'un million de personnes dans des régions reculées. Pendant ce temps, les TBA, souvent les seuls fournisseurs dans les villages, collaborent désormais avec des cliniques à travers des programmes qui combinent des connaissances traditionnelles avec une formation médicale.
Le programme de sages-femmes du Libéria, soutenu par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) et le Fonds des Nations Unies pour le développement (UNFPA), a élargi les écoles de sage-femme rurales. Le projet y parvient, bien que des pénuries demeurent, avec moins de 200 sages-femmes desservant quatre millions de personnes. «Nous avons besoin de sages-femmes qui peuvent assurer des grossesses sûres avant la conception», explique Bentoe Tehoungue du ministère de la Santé libérienne. Ces efforts donnent des résultats: la mortalité maternelle a diminué de 64% depuis 2000, démontrant l'impact des soins communautaires.
Plaidoyer des femmes
Les femmes libériennes comblent l'écart de santé maternelle car ils ne sont pas simplement des soignants mais aussi des décideurs. Les comités de santé locaux dirigés par des femmes font activement pression pour des cliniques améliorées et des salaires de sage-femme plus élevés. Care Liberia Soutient ces efforts dans le cadre de son programme de voix et de leadership pour femmes, qui forme les femmes à tenir des budgets de santé responsables.
Bien que la résistance patriarcale soit toujours forte, des signes de progrès sont évidents. Par exemple, en 2019, le Libérien Board for Nursing and Kewifery a mis à jour son programme d'études pour souligner les rôles des sages-femmes en tant que leaders, pas seulement les prestataires de services. Ces changements illustrent un schéma plus large: lorsque les femmes se dirigent des efforts de rétablissement, les solutions ont tendance à être plus durables.
Partenariats des ONG: échelle des solutions locales
Les alliés internationaux offrent un soutien vital sans remplacer l'expertise locale. Mercy Ships, actif au Libéria depuis 2005, forme des chirurgiens et donne du matériel pour s'attaquer aux urgences obstétricales telles que les fistules. Pendant ce temps, Last Mile Health a aidé à établir le programme national de santé communautaire du Libéria en 2016, qui est devenu un modèle mondial pour les systèmes CHW. Des défis restent dans les réductions de financement de l'USAID, mais les femmes libériennes maintiennent la résilience.
Avoir hâte de
La crise de santé maternelle du Libéria persiste, mais les femmes comblent le lac de santé maternelle et ont démontré que la confiance communautaire peut surpasser les solutions descendantes. En mélangeant les connaissances traditionnelles avec les soins de santé modernes, en faisant pression pour des réformes politiques et en formant des collaborations des ONG, ils sauvent des vies et remodèlent le leadership des soins de santé. Leur approche offre de précieuses leçons pour les sociétés qui se remettent des crises: le changement durable commence avec ceux qui comprennent le plus les besoins.
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