Les réfugiés du Myanmar sont confrontés à des niveaux stupéfiants de traumatologie, de stress et de défis de santé mentale et physique, aggravés par les conditions de vie dans les camps de réfugiés à travers l'Asie du Sud-Est. Le bilan sur la santé est particulièrement grave, mais la télésanté offre l'espoir en élargissant l'accès aux soins de santé pour les réfugiés du Myanmar.
La crise au Myanmar
Depuis 2017, près de 1,5 million de personnes ont fui le Myanmar au milieu de la crise humanitaire du pays, et 3,5 millions sont considérées comme déplacées en interne. La plupart de ces réfugiés sont des musulmans rohingyas de l'État de Rakhine, qui ont vécu sans citoyenneté et ont été confrontés à la persécution depuis 1962. Après le coup d'État militaire en 2021, les militaires ont forcé des groupes ethniques supplémentaires – dont le Shan, Karen et Kachin, entre autres – pour fuir leurs foyers. Environ 70% des réfugiés sont des femmes et des enfants. Beaucoup vivent maintenant dans des camps surpeuplés au Bangladesh voisin.
Les forces jumelles de la violence et du déplacement ont privé les réfugiés du Myanmar de leurs maisons, de leurs moyens de subsistance, de leurs réseaux de soutien social et de leurs soins de santé, les laissant profondément appauvris. Le PNUD a rapporté qu'en 2024, près de la moitié de la population du Myanmar vivait en dessous du seuil de pauvreté, tandis que 76% vivaient au niveau ou proche du niveau de subsistance, des chiffres qui ont bondi juste au cours des trois années depuis 2021.
Comme cela est courant dans les situations de conflit, l'accès aux soins de santé est un luxe. Cela est dû non seulement aux coûts et aux pénuries de personnel médical formé, mais aussi au défi de fournir des soins appropriés dans des camps de réfugiés temporaires et dispersés.
Dans le camp de réfugiés de Cox's Bazar au Bangladesh, où la plupart des réfugiés ont déménagé, transmissibles et par les maladies d'origine hydrique, et la santé mentale est gravement altérée.
La télésanté comme bouée de sauvetage
La télésanté étend l'accès aux soins de santé pour les réfugiés du Myanmar en les connectant aux soins dont ils ont besoin. La prestation numérique des services simplifie le diagnostic, le traitement, la surveillance et le suivi de nombreuses conditions de santé physique et mentale. Les patients n'ont pas non plus à voyager aussi loin – le bazar de Cox est à plus d'une heure à pied du centre de santé le plus proche, et les cliniques du camp sont en sous-effectif et ne sont pas toujours ouvertes 24 heures sur 24.
En quelques mois après le coup d'État militaire, le ministère de la Santé du gouvernement national de l'unité a lancé son initiative «Telekyanmar» pour fournir des services de télésanté aux gens du Myanmar. Les cliniques de télésanté du programme ont augmenté rapidement; Au troisième mois, presque tous les 330 cantons du Myanmar avaient une clinique de télésanté. En mai 2024, plus de 71 000 personnes se sont inscrites auprès de Telekyanmar, avec plus de 178 000 consultations fournies par des médecins généralistes et des spécialistes.
La World Health Initiative, un organisme sans but lucratif basé aux États-Unis, gère également un programme au sein de Cox's Bazar et à Hope Field Hospital à l'intérieur du camp depuis 2018. Il fournit un «soins médicaux spécialisés qui autrement ne seraient pas disponibles», s'appuyant sur l'expertise des médecins bénévoles dans une gamme de disciplines cliniques, ainsi que des dispositifs de soins virtuels donnés par Teladoc Health.
Un tel appareil, le Teladoc Health Lite à roues et pliables, comprend une interface à écran tactile, un système audio, un panneau de port et un compartiment de stockage pour les périphériques comme les stéthoscopes et les casques de confidentialité – tous permettant une vidéo et une communication claires et transparentes entre le médecin et le patient. Selon la World World Telehealth Initiative, même avec une connectivité Internet inférieure à la parole.
Le cas mondial pour la télésanté
Les avantages de la télésanté ne peuvent pas être surestimés. Les services essentiels de soins de santé restent hors de portée de la moitié de la population mondiale car ils sont «inaccessibles, indisponibles, inabordables ou de mauvaise qualité». Chaque année, des millions de personnes meurent de conditions qui seraient entièrement évitables dans les pays à revenu élevé.
Les pauvres souffrent le plus de ce manque d'accès aux soins de santé critiques, et la télésanté offre un moyen de résoudre ce problème en améliorant et en simplifiant l'accès aux fournisseurs de spécialités.
La télésanté apporte de nombreux autres avantages:
- Réduire les coûts pour les patients et les systèmes de santé
- Flexibilité accrue dans la planification et la livraison
- Élimination de la distance géographique
- Facilitation du soutien à la santé mentale
- Promotion des capitaux propres de la santé
- Diminution de la transmission des maladies infectieuses
L'avenir
Malgré les avantages, des défis demeurent. La télésanté nécessite un accès Internet fiable, des appareils appropriés et une formation pour les patients sur l'utilisation des appareils et pour les fournisseurs sur la façon de fournir efficacement les soins. Les différences linguistiques et les barrières culturelles peuvent également compliquer la prestation des soins, et les inquiétudes de la vie privée sont une réalité pour les personnes déplacées qui n'ont pas eu la meilleure relation avec les autorités.
Cependant, ces obstacles ne sont pas insurmontables, étant donné les améliorations en cours et démontrables de la technologie. La télésanté représente une approche prometteuse avec un potentiel important pour étendre l'accès aux soins de santé, améliorer les résultats pour la santé et aider à tracer une voie de la pauvreté pour l'une des populations les plus vulnérables au monde.
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