La perte auditive et les troubles de l’oreille passent souvent inaperçus et ne sont pas traités, en particulier chez les nourrissons et les enfants. Les disparités dans les services de santé et les positions socio-économiques au Bhoutan contribuent aux inégalités dans les soins auditifs pédiatriques. Le Entendre, écouter et parler (HLS) répond au besoin d’un meilleur système en fournissant des solutions innovantes et complètes aux lacunes des soins auditifs pédiatriques au Bhoutan.
Pauvreté et disparités en matière de soins de santé au Bhoutan
En 2022, 10,1% des Bhoutanais vivait en dessous du seuil national de pauvreté, 87 % de cette population résidant dans les zones rurales. Environ 62 % de la population totale du Bhoutan vit dans des zones rurales, où l'accès aux services est plus limité et les conditions socio-économiques sont généralement plus mauvaises que dans les zones urbaines. Il existe d’importantes disparités en matière d’accès aux soins de santé entre les populations rurales et urbaines, les résidents ruraux ayant 3,4 fois plus de chances d’utiliser les centres de santé primaires que les services hospitaliers ambulatoires.
Position socio-économique et perte auditive
Les personnes malentendantes sont plus susceptibles d’être au chômage, d’atteindre des niveaux d’éducation inférieurs et de gagner des salaires inférieurs. Pendant ce temps, les gens des quartiers inférieurs positions socio-économiques sont moins susceptibles d’utiliser des appareils auditifs ou d’accéder à des soins auditifs. Les enfants issus de situations socio-économiques inférieures sont moins susceptibles de bénéficier d’un diagnostic et d’une intervention précoces.
Ils utilisent également moins d’appareils et fréquentent généralement des écoles disposant de moins de ressources ou de programmes de réadaptation. Si la perte auditive pendant l'enfance n'est pas traitée, elle peut altérer de façon permanente l'acquisition de la parole et du langage, réduisant ainsi les chances d'un enfant de terminer ses études primaires.
Le programme Entendre, Ecouter et Parler
Le ministère de la Santé du Bhoutan a lancé le programme HLS en 2021 pour combler les lacunes en matière de soins auditifs et auditifs pédiatriques pour les enfants âgés de 0 à 14 ans souffrant de perte auditive et de troubles de l'oreille. Le programme national fournit des services de dépistage, de diagnostic et d'intervention précoces. Le programme HLS augmente l'accessibilité pour les populations rurales en fournissant la technologie nécessaire, y compris l'appareillage d'aides auditives, les capacités chirurgicales et la rééducation post-cure, à tous les niveaux du continuum de soins de santé.
En équipant les centres de santé primaires de la technologie nécessaire pour traiter les troubles de l'oreille et de l'audition, ces services deviennent décentralisés et plus accessibles aux communautés rurales.
Objectifs du programme HLS :
- Détection et intervention précoces : Établir un dépistage auditif dans les écoles des 20 districts afin d'assurer une identification précoce et une orientation vers les enfants souffrant de troubles de l'oreille et de l'audition.
- Traitement et réadaptation intégrés : Renforcer les systèmes d’orientation et la prestation de services pour fournir une grande variété de traitements, notamment l’appareillage d’appareils auditifs, les implants cochléaires, les interventions chirurgicales et la thérapie auditive-verbale.
- Renforcement des capacités et développement de la main-d’œuvre : Formez les agents de santé locaux à fournir des soins auditifs de qualité au Bhoutan, notamment des audiologistes, des techniciens ORL et des coordinateurs de santé scolaire.
- Renforcement des infrastructures et de la technologie : Créez des laboratoires d'embouts auriculaires et des systèmes de référence numériques et intégrez le dépistage auditif dans les programmes de santé et d'éducation.
- Engagement communautaire et intégration des politiques : Promouvoir les informations sur la perte auditive pédiatrique et les soins de santé auprès des communautés et encourager les gens à plaider pour une plus grande représentation dans les systèmes nationaux de santé publique et d’éducation.
Résultats du programme
D'ici juin 2025, le le programme avait projeté plus de 104 746 enfants et identifié des problèmes d'oreille et d'audition chez 14 003 enfants (13 % des enfants dépistés). En renforçant les voies de référence et les camps de continuum de soins, 32 % des enfants identifiés comme souffrant de problèmes d'oreille et d'audition ont été inscrits pour un traitement. Environ 87 % des personnes inscrites ont reçu des soins, dont 81 appareils auditifs et 73 interventions chirurgicales.
En outre, le programme HLS a créé le premier laboratoire d'embouts auriculaires du pays à l'hôpital national de référence Jigme Dorji Wangchuck (JDWNRH), révolutionnant ainsi les soins auditifs au Bhoutan. Des services d'empreintes auriculaires et d'appareils auditifs pour enfants sont désormais disponibles au JDWNRH via le laboratoire d'embouts auriculaires.
Conclusion
Le Bhoutan fait des progrès significatifs pour moderniser son système de soins auditifs pédiatriques à tous les niveaux de soins grâce au programme HLS. Le programme assure la durabilité de la prévention et du traitement continus de la perte auditive et des troubles de l'oreille chez les enfants en créant le premier laboratoire d'embouts auriculaires du pays. Il renforce également les capacités grâce à la formation et à l’autonomisation des agents de santé, des écoles et des communautés du Bhoutan.
En mettant fortement l'accent sur la détection et l'intervention précoces, le programme améliore le traitement des 60 % estimés de pertes auditives pédiatriques évitables grâce à une intervention rapide.
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