Située en Afrique de l'Est, l'Ouganda est enclavée entre le Soudan du Sud, la République démocratique du Congo, le Kenya, la Tanzanie et le Rwanda. Depuis la fin des années 80, lorsque le gouvernement actuel est arrivé au pouvoir, l'Ouganda vise à Améliorer son système de soins de santé grâce à des changements dans le financement, la centralisation et l'engagement avec le secteur privé. Les réformes de la santé en Ouganda sont mises en œuvre pour traiter les infrastructures, les ressources humaines et l'accès aux soins de santé.
Plan stratégique du ministère de la Santé
Ouganda Plan stratégique du ministère de la Santé (2020 / 21-2024/25) guide les priorités du secteur de la santé du pays en matière d'alignement avec le Plan national de développement III et Vision 2040. Il se concentre sur l'amélioration de l'accès aux soins de santé de qualité, l'amélioration de l'efficacité du système de santé et la promotion de la prévention des maladies.
Le plan met l'accent sur la couverture sanitaire universelle, le développement des infrastructures, les ressources humaines et l'intégration de la santé numérique. Il décrit également les stratégies de renforcement des systèmes de gouvernance, de financement et de santé communautaire pour obtenir de meilleurs résultats pour la santé et la résilience.
Approche du secteur
Au début des années 2000, le ministère de la Santé ougandais a mis en œuvre un Approche du secteur (Swap) dans le cadre de sa stratégie de réforme de la santé plus large. Ce modèle visait à aligner toutes les parties prenantes, le gouvernement, les donateurs et les exécutants, dans le cadre d'un plan de santé national unifié. Alors que la décentralisation du secteur de la santé avait déjà commencé dans les années 90, Swap a aidé à renforcer le processus en canalisant les ressources et la prise de décision vers les gouvernements locaux.
Un avantage clé de l'échange a été son rôle dans la réduction de la fragmentation de l'aide. En encourageant le financement commun et la planification à l'échelle du secteur, l'approche a aidé à hiérarchiser les investissements à fort impact dans l'alignement avec les objectifs nationaux. Bien que certains principaux donateurs de la santé mondiale aient opéré en dehors du cadre SWAP, le modèle a amélioré la coordination et la responsabilité pour de nombreux programmes de santé clés.
Swap a également renforcé la gouvernance au niveau du district. Il a fourni aux districts de l'Ouganda des outils de planification, de surveillance et d'examen des performances, tout en accroître l'attention aux systèmes d'information sur la santé et à la gestion fondée sur des preuves. Bien que l'échange ait été initialement réussi, son impact a diminué en raison des contraintes de capacité et d'un affaiblissement du ministère de la Santé.
Le régime national d'assurance maladie
L'Ouganda cherche actuellement à établir un Programme national d'assurance maladie (NHIS) pour améliorer la protection des risques financiers grâce à des contributions regroupées, où les individus plus riches subventionnent les autres. Bien que le Parlement ait adopté le projet de loi du NHIS en mars 2021, le président ne l'a pas encore signé. De plus, la version révisée est l'approbation du cabinet en attente.
Actuellement, la couverture d'assurance maladie en Ouganda reste extrêmement faible. Seulement environ 1% de la population est assurée, laissant la grande majorité exposée à des coûts de santé élevés. De nombreux ménages sont poussés dans la pauvreté en raison des frais médicaux, en particulier dans les zones rurales où l'accès aux soins est limité.
Le NHIS proposé, s'il était adopté, mettrait en commun les contributions des citoyens, permettant aux personnes ayant des moyens financiers plus importants d'aider à compenser les coûts des soins de santé pour les Ougandais à faible revenu.
Aller de l'avant
Grâce à son plan de santé stratégique, l'Ouganda a formulé un plan solide pour aller de l'avant. L'avenir du secteur des soins de santé en Ouganda est brillant, en particulier avec des réformes comme les NHIS, qui pourraient être un moyen durable d'établir des soins de santé accessibles de haute qualité.
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