La capitale du Ghana, Accra, est assez urbanisée et les services de santé sont facilement disponibles. Cependant, les régions environnantes sont rurales et ces services ne sont pas accessibles. CHPS (Community Health and Planning Services) est une stratégie nationale au Ghana axée sur la prestation de services de santé communautaires cruciaux à ces populations, impliquant la prestation de services et la planification de la santé avec les communautés. Le CHPS au Ghana est un pas en avant vers la réalisation de l’objectif de fournir des soins de santé primaires universels.
Comment le CHPS au Ghana a-t-il commencé ?
CHPS a commencé en 1994 en déployant des infirmières dans les « zones CHPS » qui leur étaient assignées, qui sont des zones géographiques du Ghana rural, pour fournir des services de porte à porte. En raison de ses premiers succès, le projet a commencé à se développer et à s’étendre. Les services de santé du Ghana ont profité du déploiement progressif pour rechercher quelles parties du modèle CHPS se sont avérées les plus efficaces ; l’engagement et la participation de la communauté étaient les plus essentiels pour assurer les soins de santé primaires et là où ces deux composantes n’existaient pas, le CHPS n’était pas aussi performant.
« L’objectif principal de CHPS est de rapprocher les services de santé des communautés. L’objectif de CHPS est de déplacer les services de santé vers des lieux communautaires, de développer un volontariat durable et une action de santé communautaire, d’autonomiser les femmes et les groupes vulnérables et d’améliorer l’interaction entre les prestataires de soins de santé, les ménages et la communauté », selon un article de recherche publié dans PLOS ONE. À plus grande échelle, CHPS s’efforce d’atteindre l’objectif ultime de la couverture sanitaire universelle, en fournissant des services de santé de base à chaque communauté.
Défis
Sans aucun doute, au fil des années, CHPS a traversé des défis et des échecs. Depuis que CHPS a commencé dans la recherche, les gens ont continuellement surveillé les progrès et les défis auxquels le programme se heurte. Ceux-ci incluent le transport, les conditions routières, la faible fréquentation clinique, les croyances culturelles et plus encore.
Pour entrer dans le détail, l’un des outils que CHPS utilise est ses complexes, qui sont des bâtiments qui agissent comme des points de prestation de services. Le transport vers ceux-ci dépend de divers facteurs, tels que l’accès à une moto, les conditions météorologiques et les options d’itinéraire. De nombreuses mères n’ont pas cet accès et celles qui y ont accès sont souvent confrontées à des problèmes de pluie ou à l’absence de routes dans les localités reculées.
Les croyances et les pratiques culturelles constituent également un défi majeur. Les croyances entourant la grossesse et l’accouchement empêchent de nombreuses femmes de se faire soigner par le CHPS. Selon un article publié dans BMC Health Services Research, une mère a déclaré : « J’ai fait deux visites à l’enceinte du CHPS, mais au moment de l’accouchement, j’ai accouché à la maison. Oh! J’ai utilisé des médicaments du centre de santé aux côtés des herbes de ma belle-mère. L’une des raisons de cet évitement est de s’assurer que les femmes ne reçoivent pas d’aliments tabous. Les gens ont tendance à préférer les praticiens traditionnels pour ces soins.
Le programme CHPS fait face à de nombreux autres défis et, à mesure qu’il continue de s’étendre, il vise à résoudre chacun d’entre eux.
Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), « la CSU [Universal Health Coverage] signifie que tous les individus et toutes les communautés reçoivent les services de santé dont ils ont besoin sans subir de difficultés financières. Il comprend tout l’éventail des services de santé essentiels et de qualité, de la promotion de la santé à la prévention, au traitement, à la réadaptation et aux soins palliatifs tout au long de la vie. La première étape pour atteindre un tel objectif est de fournir des soins primaires à tous. C’est aussi la première étape du CHPS.
CHPS vise à étendre son programme à travers le Ghana, comblant ainsi son écart de couverture sanitaire. Ses efforts pour parvenir à la couverture sanitaire universelle sont confrontés à des défis, mais sont largement couronnés de succès et continuent de croître.
– Rachel So
Photo : Flickr
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