La santé est un facteur important qui peut contribuer à accroître la pauvreté à travers des effets directs et des mécanismes de rétroaction négative qui peuvent aggraver cet impact. Par exemple, les dépenses directes de soins de santé et, dans une plus large mesure, les pertes de revenus liées à la santé peuvent nuire considérablement à la capacité d'un individu ou d'un ménage à maintenir ses revenus nets au-dessus des seuils de pauvreté. De plus, des revenus plus faibles peuvent encourager des comportements susceptibles d’entraîner de moins bons résultats en matière de santé, comme consommer des aliments de moindre qualité et moins chers, avoir plus d’enfants et souffrir davantage de conditions liées au stress en raison de l’anxiété liée aux dépenses.
Comprendre la couverture maladie universelle
Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), la couverture sanitaire universelle (CSU) est un système qui garantit à tous un accès pratique et rapide aux services de santé dont ils ont besoin, d’une qualité suffisante, sans difficultés financières. La CSU peut être une mesure politique importante pour créer l’équité en santé et influencer la relation entre santé et pauvreté. D’après les données provenant de pays dotés de solides filets de sécurité sociale et de systèmes de santé les plus proches de la CSU, les effets de la santé sur la pauvreté sont atténués.
Pourquoi la CSU est importante en Côte d'Ivoire
Dans les pays d'Afrique de l'Ouest comme la Côte d'Ivoire, les programmes de CSU peuvent constituer un investissement vital dans le capital humain, en particulier auprès d'une population jeune et en croissance rapide. L’amélioration des résultats en matière de santé peut soutenir le développement des compétences et la productivité, dans la mesure où les individus en meilleure santé sont capables d’apprendre et de travailler plus efficacement. L’augmentation des investissements dans les soins de santé crée également des emplois dans le secteur, ce qui peut alimenter la croissance économique nationale.
Conscient de la nécessité d'un programme de CSU, le gouvernement de Côte d'Ivoire a lancé en avril 2017 une phase pilote axée sur les étudiants. Après son achèvement réussi, le gouvernement a introduit son programme national de CSU, connu sous le nom de Couverture Maladie Universelle (CMU), en 2019. Il est financé en partie par la Caisse nationale d'assurance maladie et par les cotisations des travailleurs individuels. Pour soutenir le déploiement, des efforts ont été déployés pour restaurer et équiper les hôpitaux à partir de juin 2019.
Défis permanents
Cinq ans après sa création, des rapports suggéraient que seulement 40 % environ de la population, soit environ 13 millions de personnes, étaient inscrites à la CMU. L'un des défis évoqués était la difficulté d'accéder aux avantages, tels que les bons fournis par les hôpitaux qui n'étaient pas acceptés dans la plupart des pharmacies, obligeant les patients à payer de leur poche. De plus, certains citoyens ont fait état d’une méfiance en raison du manque d’informations et de récits d’expériences négatives. Les médicaments couverts s'épuisent souvent rapidement et les substituts ne sont pas encore pris en charge par la CMU. Il y a également eu des cas où des gens paient des primes élevées pour que les familles nombreuses puissent bénéficier d'une couverture.
Efforts du gouvernement pour améliorer la CSU
Cependant, le gouvernement a reconnu ces lacunes et s’efforce d’y remédier. En septembre 2022, l’inscription à la CMU est devenue obligatoire pour tous les citoyens, liée aux services publics tels que les demandes de passeport et l’inscription aux examens de la fonction publique.
En février 2024, des partenariats public-privé ont été lancés avec la Société Financière Internationale pour couvrir les centres et laboratoires d’imagerie de la CMU. Des centres d'inscription mobiles sont également déployés dans les quartiers ruraux et les marchés très fréquentés pour simplifier l'inscription et délivrer des cartes d'assurance maladie sur place. Cette expansion a débuté en juin 2024.
Plus récemment, à la mi-2025, le gouvernement a annoncé la CMU+, qui offre des réductions de coûts supplémentaires, notamment quatre mois de soins entièrement gratuits dans les centres de santé ruraux pour les personnes inscrites.
Regarder vers l'avenir
Dans l'ensemble, la Côte d'Ivoire a démontré son engagement à améliorer les résultats de santé des citoyens, en particulier ceux à revenus limités, en s'efforçant de rendre accessible à tous un plan de soins de santé abordable. Même si des défis subsistent, le gouvernement continue d'élargir l'accès aux inscriptions et aux services pour renforcer le succès du programme.
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