Les Nations Unies (ONU) sont une organisation internationale intergouvernementale comprenant 193 États membres. L'Assemblée générale des Nations Unies se réunit tous les cinq ans pour discuter de la stratégie mondiale de lutte contre le sida. L'ONU a conçu ce guide pour décrire les stratégies que chaque État membre emploiera pour lutter contre la menace sanitaire mondiale et mettre en évidence les inégalités qui empêchent les progrès dans la réponse mondiale à la crise du VIH. Les gouvernements d’Europe de l’Est et d’Asie centrale abordent la crise via le système de justice pénale plutôt que de traiter le VIH comme un problème de santé publique. Cependant, l’épidémie de VIH dans ces régions continue de croître de manière significative, avec environ 2,1 millions de personnes vivant avec le virus.
Le VIH et le SIDA en un coup d'oeil
Le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) attaque le système immunitaire de l'organisme et les patients présentent souvent des symptômes pseudo-grippaux avant que le virus n'évolue vers le syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA). Il s’agit du stade le plus grave de la maladie et, une fois diagnostiqués, les patients atteints du SIDA survivent souvent environ trois ans.
Le virus se transmet par les fluides corporels, tels que le sang et le sperme, ce qui signifie que contracter la maladie peut être évité en appliquant des stratégies de protection prudentes, comme le port de préservatifs pendant les rapports sexuels et l'utilisation uniquement d'aiguilles et de seringues propres.
Les travailleurs de la santé qui luttent contre l'épidémie de VIH en Europe de l'Est et en Asie centrale sont confrontés à un conflit crucial entre ce qui est médicalement prouvé comme aidant les patients séropositifs et ce que les médecins sont légalement autorisés à utiliser. Il existe une interdiction du traitement par agonistes opioïdes (TAO), qui est illégal en Russie, au Turkménistan et dans d'autres pays de ces régions, bien qu'il s'agisse d'un outil reconnu utilisé pour prévenir la propagation du VIH parmi les toxicomanes.
Un autre exemple est la pilule de prophylaxie pré-exposition (PrEP) salvatrice que les scientifiques ont fabriquée pour prévenir l’acquisition du VIH, qui est largement indisponible dans de nombreux pays d’Asie centrale, où la pilule est considérée comme inabordable ou complètement absente des budgets de financement de l’État.
L'objectif 95-95-95
L'objectif 95-95-95 de l'ONUSIDA est issu de la stratégie 2021-2026 et n'a pas encore été atteint par tous les États membres, se poursuivant dans la stratégie 2026-2031. L’objectif est que 95 % des personnes séropositives reçoivent un diagnostic, que 95 % des personnes diagnostiquées suivent un traitement antiviral et que 95 % des personnes suivent un traitement pour atteindre une « suppression virale », ce qui signifie qu’elles ne peuvent plus transmettre la maladie à autrui.
Promouvoir les programmes de réduction des méfaits
Les programmes de réduction des risques, tels que l'Association eurasienne pour la réduction des risques (EHRA), sont promus par l'ONU pour aider à lutter contre les transmissions du VIH directement liées à l'utilisation de seringues.
Le projet « Durabilité des services destinés aux populations clés de la région EOEA » de l'EHRA est l'un des plus grands projets de lutte contre l'épidémie de VIH en Europe de l'Est et en Asie centrale. Le projet vise à réduire la criminalisation et à promouvoir la réduction des risques pour les consommateurs de drogues en plaidant pour la dissolution de certaines politiques en matière de drogues, qui empêchent les gens d'accéder aux stratégies de prévention du VIH et de rechercher un traitement et des soins contre le VIH.
Des programmes comme l’EHRA plaident contre l’utilisation de registres de médicaments et de méthodes similaires de restriction de l’usage des médicaments. Dans son document de position sur la politique en matière de drogues, l’EHRA a soutenu que « la dépendance aux drogues ne devrait plus être une aggravation mais devrait être considérée comme une base pour la fourniture de soins sociaux et médicaux », expliquant qu’en criminalisant les consommateurs de drogues, les gouvernements suscitent une peur du système juridique qui empêche directement les consommateurs de drogues d’utiliser en toute sécurité les aiguilles et les seringues pour prévenir la transmission du VIH et de demander de l’aide lorsqu’ils contractent la maladie.
Intégrer le dépistage du VIH dans les soins primaires
L’épidémie de VIH en Europe de l’Est et en Asie centrale est principalement provoquée par les relations entre partenaires hétérosexuels, personnes qui consomment des drogues et professionnels du sexe. La transmission du VIH à des milliers de personnes chaque année pourrait être évitée si les cliniques de santé locales mettaient en œuvre des politiques de dépistage régulières.
En plus des objectifs 95-95-95, l'ONUSIDA s'est également engagé dans un plan 30-80-60, qui exige que les communautés fournissent 30 % des services de dépistage et de traitement et 80 % des programmes de prévention.
Malgré l’introduction de nouvelles politiques, telles que les normes européennes de prévention et de soins du VIH, élaborées en 2025 pour accroître les attentes quant à la mise en œuvre de ces obligations, les progrès sont temporairement bloqués. Un rapport de l'ONUSIDA publié à la suite de la Convention de Genève en juin 2026 a révélé que des coupes budgétaires extrêmes ont conduit à une réduction du dépistage du VIH, les programmes ayant chuté de 22 % entre 2024 et 2025 et le financement des préservatifs étant réduit de plus de 90 % dans certaines régions. Les autorités gardent toutefois l'espoir qu'une application plus stricte des normes européennes de prévention et de soins du VIH entraînera une baisse de la prévalence du VIH.
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