En 2024, 40 % de personnes en moins ont contracté le VIH et 54 % de moins sont décédées de causes liées au sida qu'en 2010. De nombreux pays à travers le monde ont investi massivement dans la lutte contre l'épidémie de VIH/sida, un pays ayant réalisé des progrès notables malgré les nombreux obstacles auxquels il est confronté : le Guyana.
La Guyane est un pays de la région nord-est de l'Amérique du Sud, avec une population de 878 674 habitants en 2022, largement centré sur et autour de la côte caraïbe. Jusqu'à la récente découverte de réserves pétrolières offshore, c'était l'un des pays les plus pauvres d'Amérique du Sud, un effet socio-économique qui impacte encore aujourd’hui le pays en termes de ressources gouvernementales et de santé publique.
Par exemple, l’infrastructure des hôpitaux médicaux représentait, jusqu’à la décennie la plus récente, une dépense coûteuse et difficile. L'accès aux soins de santé nécessaires nécessitait un voyage difficile jusqu'à la capitale, Georgetown, qui prenait souvent plus d'une demi-journée. et avoir un impact disproportionné sur les patients à faible revenu en termes de santé et d’accessibilité. Voici plus d'informations sur le VIH/SIDA en Guyane et sur ce que font certains pour y remédier.
Efforts internationaux et gouvernementaux
Les récents investissements stratégiques du gouvernement du Guyana, de l'Organisation panaméricaine de la santé (OPS) et de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) ont contribué à étendre le réseau de soins de santé de la région. Ces efforts continus des organisations de soutien internationales permettront, d’ici 2027, d’ouvrir cinq hôpitaux « intelligents » supplémentaires dans le pays, qui offriront un accès aux soins de santé bien plus étendu et de haute qualité que jamais auparavant.
De même, le Programme de Chèques Santé Universels (UHVP) était une initiative de 2025 du gouvernement du Guyana par l'intermédiaire du ministère de la Santé, visant à améliorer l'accessibilité des services de santé à tous les citoyens du Guyana en fournissant à chaque membre du public un bon de santé de 10 000 $ et en réduisant les coûts des tests médicaux précieux. L'actuel président de la Guyane, Mohamed Irfaan Ali, a lancé l'UHVP dans le but d'améliorer les soins de santé guyanais, notamment grâce à une meilleure surveillance de la santé et à une prise en charge précoce des problèmes de santé.
Populations gravement touchées
Les recherches montrent que le VIH reste l'un des principaux défis de santé publique en Guyane et dans les Caraïbes, en grande partie à cause de la combinaison de solutions contre le VIH/SIDA qui manquent d'accessibilité et de sensibilisation dans la vie quotidienne du Guyana.
On estime qu'il y a 11 000 cas de VIH/SIDA en Guyane, soit une prévalence de 1,5 % dans la population, et les nouveaux cas ont augmenté de 19 % depuis 2010. Ceci est comparé à la moyenne mondiale du VIH/SIDA, qui chez les adultes âgés de 15 à 49 ans se situe à environ 0,7 %, soit moins de la moitié de l'impact du VIH au Guyana.
En 2017, le Fonds mondial a approuvé une subvention VIH de 4 539 985 $ au ministère de la Santé du Guyana, du début 2018 à la fin 2020. Le programme de subventions proposé ciblait une épidémie de populations diverses et vulnérables, à savoir « les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH), les travailleuses du sexe, les personnes transgenres, les mineurs et les bûcherons ». selon le Groupe d’examen technique (TRP) du Fonds mondial. Le programme s'est efforcé d'évaluer et de mettre en œuvre une variété de stratégies coordonnées pour s'adresser à ces populations et traiter plus largement tous les cas de VIH/SIDA, en s'appuyant sur les efforts récents du Guyana pour aider les populations clés et dans le but d'éliminer le VIH/SIDA et de remédier aux impacts sociaux et économiques néfastes que l'épidémie crée.
Éliminer le VIH/SIDA en Guyane
Le Guyana a fait des progrès significatifs dans ses efforts pour éliminer le VIH/SIDA, mais n'est pas parvenu à atteindre complètement ses objectifs optimistes 95-95-95. Ces objectifs signifient que 95 % des personnes vivant avec le VIH connaissent leur statut pathologique, que 95 % des personnes vivant avec le VIH/SIDA bénéficient d'un traitement actif et que 95 % des personnes sous traitement bénéficient d'une aide à la suppression virale. Selon le rapport annuel 2023 du Programme national de lutte contre le sida, la Guyane a signalé respectivement 94 %, 72 % et 87 %. montrant une amélioration substantielle par rapport à la décennie précédente, mais sans que le seuil de 95 % soit atteint, ce qui signalerait une éradication efficace et complète de l’épidémie.
Toutefois, les infections au VIH ne sont certainement pas encore un cas réglé dans le pays. L’année 2024 a vu près de 500 nouvelles infections au VIH enregistrées, nombre d'entre eux étant évitables, selon le ministre de la Santé du Guyana, le Dr Frank Anthony. Le Guyana offre des services gratuits de dépistage et de traitement du VIH/SIDA à l'échelle nationale, c'est pourquoi cette augmentation est si difficile à expliquer par les ressources conventionnelles.
Des études évaluant les connaissances des jeunes sur le VIH/SIDA et leurs opinions sur le comportement sexuel et les contraceptifs en Guyane peuvent aider à expliquer pourquoi. Près d'un quart des adolescents âgés de 12 à 14 ans étaient sexuellement actifs, contre plus d'un tiers des adolescents de 15 ans ou plus. Seulement deux groupes sur cinq utilisaient des préservatifs et d'autres mesures, reflétant des attitudes à l'égard de la prévention du VIH/SIDA affectées par un manque de connaissance du public et d'importance due à l'âge et à l'enseignement éducatif et religieux sur ces contraceptifs. Les cas guyaniens âgés de 15 à 24 ans représentaient 14 % des 580 nouvelles infections au VIH/SIDA enregistrées en 2023, et la prévalence du VIH dans ce groupe d'âge est passée de 0,2 % à 0,3 %, ce qui suggère que le problème s'aggrave malgré les mesures prises.
Actions du ministère guyanais de la Santé
Les taux de VIH/SIDA sont également restés constants dans tout le pays, ce qui suggère que les réformes accrues en matière d'accessibilité aux soins de santé entreprises par le gouvernement guyanien n'ont pas eu l'effet escompté dans le pays. Le gouvernement du Guyana finance déjà chaque test, comprimé anti-VIH, ARV et test de charge virale, contrairement à la plupart des autres pays en développement qui ont tendance à compter sur le financement international pour le soutien aux soins de santé liés au VIH/SIDA.
Le gouvernement du Guyana a également introduit des pilules PrEP (prophylaxie pré-exposition) en 2019 par l'intermédiaire du ministère de la Santé et du Secrétariat du programme national de lutte contre le sida (NAPS), des pilules très efficaces dans le traitement du VIH/SIDA, mais qui ont été largement inefficaces en raison d'un manque de sensibilisation du public. La recherche montre que la sensibilisation à la PrEP en Guyane existe en grande partie grâce aux médias, alors que l’accès à la PrEP est nettement moins couramment prescrit par un prestataire de soins de santé.
Beaucoup s'inquiètent de l'accès limité, des effets secondaires et de l'engagement inadéquat des prestataires dans la PrEP et d'autres traitements contre le VIH/SIDA. illustrant un manque de succès dans les efforts de sensibilisation suffisants de la part du gouvernement guyanais. Cependant, plus de la moitié des participants à l’étude ont également exprimé leur volonté d’utiliser la PrEP, et plus des trois quarts ont exprimé leur volonté de la recommander à leurs pairs.
Pensées finales
Les efforts de lutte contre le VIH/SIDA en Guyane ont connu un succès modéré, notamment en termes d’élargissement de l’accès aux soins de santé et du potentiel de traitement. Il existe des problèmes persistants pour diffuser des informations précises et réduire les obstacles systémiques présents à l'inaccessibilité actuelle des soins de santé en Guyane, mais une meilleure formation des prestataires, une intégration systématique de la PrEP dans les espaces médicaux et une sensibilisation communautaire ciblée pour améliorer la perception et l'accès du public peuvent lutter contre ce problème.
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