Améliorer l'accès aux soins de santé pour les groupes marginalisés au Nigeria

Le Nigeria, malgré son potentiel économique important, est confronté à de graves problèmes de santé, en particulier dans les communautés marginalisées. Environ 40 % des Nigérians vivent dans la pauvreté, ce qui limite leur accès à des services de santé de qualité. Il est essentiel de remédier à ces disparités pour améliorer l’accès aux soins de santé pour les groupes marginalisés au Nigeria.

Obstacles à l’accès aux soins de santé

1. Insuffisance des centres de santé primaires (PHC) : Dans les communautés rurales où la charge de morbidité est élevée, de nombreux centres de santé primaires (CSP) sont soit non fonctionnels, soit sous-équipés. Il s’agit d’un obstacle important, car les SSP constituent le principal point d’accès aux soins de santé dans les zones rurales. L’absence de centres de santé fonctionnels signifie que les patients ne reçoivent pas de soins ou doivent parcourir de longues distances, souvent vers des zones urbaines, pour recevoir un traitement.
2. Paiements directs : Environ 90 % des Nigérians paient de leur poche les services de santé, ce qui impose un énorme fardeau financier aux familles pauvres. Cela crée un cycle dans lequel la pauvreté exacerbe la mauvaise santé, et une mauvaise santé conduit à davantage de pauvreté. Selon l’International Journal of Health and Management, les dépenses de santé catastrophiques ont plongé de nombreux ménages encore plus profondément dans la pauvreté. Seulement environ 3 % de la population nigériane bénéficie d'une assurance maladie, et la majeure partie de cette couverture est fournie par l'employeur, laissant les salariés à faible revenu et les populations rurales particulièrement vulnérables.
3. Corruption et mauvaise gestion : Les pratiques de corruption, qui drainent les ressources destinées aux établissements de santé publics, aggravent l'inefficacité du système de santé nigérian. Les fonds destinés aux SSP et autres services de santé sont souvent détournés, ce qui entraîne un délabrement des installations et un manque de médicaments essentiels et de personnel.

Voici quelques stratégies pour améliorer l’accès aux soins de santé.

Cliniques de santé mobiles

Apporter les soins de santé directement aux communautés est une solution efficace pour surmonter les obstacles physiques. Les cliniques de santé mobiles et les services de télémédecine permettent aux prestataires de soins de santé d'atteindre les populations éloignées ou rurales, réduisant ainsi les déplacements et garantissant que les patients reçoivent des soins sans coûts excessifs. Par exemple, dans des États comme Kaduna et Lagos, le gouvernement, en partenariat avec des organisations non gouvernementales, a déployé des unités de santé mobiles pour fournir des services de santé essentiels tels que les soins maternels, les vaccinations et le traitement de maladies courantes comme le paludisme et la tuberculose. Ces cliniques se rendent dans des zones reculées, atteignant des populations qui n'ont pas accès à des SSP fonctionnels.

Cela s’attaque directement au problème de l’insuffisance des centres de santé primaires et garantit que les soins de santé sont plus accessibles, améliorant ainsi l’accès aux soins de santé pour les groupes marginalisés au Nigeria. Les cliniques mobiles se sont révélées efficaces pour combler le fossé en matière de prestation de soins de santé en fournissant des services à la fois préventifs et curatifs aux populations rurales et mal desservies du Nigeria.

Centres de santé primaires insuffisants

Pour remédier au manque de SSP fonctionnels, le Nigeria doit donner la priorité à leur revitalisation. Le renforcement de ces installations peut améliorer considérablement l’accès aux soins de santé pour les populations rurales, car elles constituent le premier point de contact des populations les plus vulnérables.

Le Fonds de fourniture de soins de santé de base (BHCPF), une initiative clé de la loi nationale sur la santé de 2014, vise à garantir que chaque Nigérian ait accès à un ensemble minimum de services de soins de santé, en particulier au niveau des soins primaires.

Cependant, un financement irrégulier et des retards dans la mise en œuvre au niveau des États ont limité son efficacité. Veiller à ce que les États contribuent à leur part des fonds et améliorer la surveillance sont essentiels au bon fonctionnement du BHCPF.

Extension de la micro-assurance maladie

Pour réduire le recours aux paiements directs, la micro-assurance maladie est apparue comme une solution adaptée aux besoins des populations à faible revenu.

Des fournisseurs comme WellaHealth proposent des forfaits abordables couvrant des maladies courantes telles que le paludisme et la typhoïde, avec accès aux médecins par télémédecine. Ces modèles d’assurance sont particulièrement prometteurs pour les communautés rurales et mal desservies, offrant une voie vers des soins de santé abordables sans risque de ruine financière. Ils font partie de la clé pour améliorer l’accès aux soins de santé pour les groupes marginalisés au Nigeria.

Lutter contre la corruption

Il est essentiel de lutter contre la corruption dans le système de santé. Le renforcement de la gouvernance, l’amélioration de la transparence dans le décaissement des fonds de santé et l’augmentation de la surveillance communautaire sont des étapes nécessaires pour garantir que les ressources destinées aux soins de santé parviennent aux personnes qui en ont le plus besoin.

Améliorer l'accès aux soins de santé pour les groupes marginalisés au Nigeria nécessite une approche multidimensionnelle qui s'attaque aux principaux obstacles que sont l'insuffisance des centres de santé primaires, les paiements directs et la corruption systémique. Le renforcement des établissements de santé primaires, l’expansion de la micro-assurance maladie, le déploiement de cliniques de santé mobiles et l’amélioration de la gouvernance sont des étapes essentielles pour garantir un accès équitable aux soins de santé. En donnant la priorité à ces stratégies et en garantissant une mise en œuvre appropriée, des progrès significatifs peuvent être réalisés vers l'amélioration de l'accès aux soins de santé pour les groupes marginalisés au Nigeria.

Edzhe est basé à Londres, au Royaume-Uni et se concentre sur la santé mondiale et la politique pour le projet Borgen.