Le Pakistan est classé au cinquième rang des pays qui contractent quotidiennement la tuberculose (TB) dans le monde. Il compte «quelque 510 000 nouveaux cas de tuberculose émergents chaque année», représentant 61% de la tuberculose dans la région de la Méditerranée orientale. Selon le partenariat Halte à la tuberculose, il y a 1 540 cas de développement et 121 décès par tuberculose au Pakistan chaque jour. Le Pakistan connaît également le quatrième taux de tuberculose multirésistante (TB-MR) le plus élevé au monde. L'abondance des cas de TB-MR résulte en grande partie de retards de diagnostic, d'un traitement médicamenteux inadéquat et de la non-observance de certains patients.
Contexte et effets économiques
Le coût mensuel moyen du traitement de la tuberculose au Pakistan se situe entre 1 500 et 1 800 roupies pakistanaises, ce qui équivaut à environ 9 $ à 11 $ par mois. Au Pakistan, il s'agit d'un énorme fardeau financier compte tenu du revenu mensuel moyen de moins de 35 $, de nombreux patients tuberculeux gagnant encore moins que cela. Une étude a révélé que 96,7% des patients atteints de tuberculose à Pakastani avaient déjà des difficultés financières avant leur diagnostic.
Après le diagnostic, les changements de statut d'emploi sont courants pour de nombreux patients. Environ 75% des patients tuberculeux sont au chômage après le diagnostic. Ceux qui ne perdent pas leur emploi sont souvent confrontés à des réductions des heures de travail. Ces contraintes économiques encouragent par inadvertance le non-respect et le refus de traitement, ce qui contribue finalement à la propagation de la tuberculose au Pakistan.
Stigmatisation de la tuberculose
Au-delà des conséquences sur l'emploi, la tuberculose au Pakistan est fortement stigmatisée par le public. Plus des trois quarts des Pakistanais pensent que les patients atteints de tuberculose devraient être maintenus dans des hôpitaux ou des sanatoriums pendant le traitement. Certains admettent même qu'ils n'épouseraient pas une personne atteinte de tuberculose. Par crainte d'être ostracisés, la plupart des patients tuberculeux au Pakistan cachent leur maladie et refusent le traitement – un comportement qui contribue aux taux élevés de TB-MR dans le pays.
La stigmatisation de la tuberculose au Pakistan est principalement le résultat d'un manque de connaissances du public et d'idées fausses sur la maladie. Des études récentes indiquent une sensibilisation insuffisante à la tuberculose parmi le public et même les patients au Pakistan. Une étude a révélé que 88,7% des patients interrogés ne connaissaient pas les facteurs de risque de tuberculose ni les mesures de protection que les personnes atteintes devaient prendre. De plus, moins de la moitié des répondants ont pu identifier avec précision les symptômes de la tuberculose.
Le programme national de lutte contre la tuberculose (NTP)
Malgré les taux élevés de tuberculose au Pakistan, le pays a fait des progrès dans la diminution de son nombre. Des organisations telles que le Programme national de lutte contre la tuberculose (NTP) travaillent activement pour parvenir à un Pakistan sans tuberculose. Le PNT a été relancé en 2001 après que la tuberculose est devenue une urgence nationale au Pakistan. Depuis lors, l'organisation travaille aux côtés de l'Institut national de la santé pour lutter contre la tuberculose dans le pays. Le principal objectif du PNT est de réduire de moitié le nombre de cas de tuberculose présents en 2012 d'ici à 2025.
L'organisation a attiré davantage l'attention sur la question et amélioré sa détection des cas de 11 050 cas en 2000 à 248 115 en 2008. Le NTP espère porter ce nombre à 420 000 d'ici la fin de 2020. En outre, l'organisation a pu apporter le traitement. taux de réussite jusqu'à 91% en 2007 et travaille depuis pour maintenir ce niveau.
Impact du COVID-19
La récente flambée de COVID-19 dans le monde a constitué une menace majeure pour l'état de la tuberculose au Pakistan. Avec les réglementations de distanciation sociale, il est devenu difficile pour les individus d'être diagnostiqués et traités pour la maladie. Malgré ces nouveaux défis, le Pakistan et le NTP sont restés déterminés à contrôler la situation de la tuberculose. Le directeur national du NTP, par exemple, a annoncé que les rendez-vous de suivi après le traitement devaient être effectués par téléphone. En outre, le NTP a décrit son intention d'utiliser des méthodes telles que le Pakistan Postal Service et Uber pour fournir un traitement continu aux patients à travers le pays.
Le NTP a également lancé un programme pilote de notification des cas de tuberculose en ligne où les patients peuvent s'inscrire et recevoir des notifications de traitement et une assistance supplémentaire de la part des agents de santé par SMS. Ce programme fournira au PNT de plus amples informations sur les cas de tuberculose au Pakistan et encouragera les patients à se conformer aux plans de traitement.
– Mary Kate Langan
Photo: Flickr
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