« Tous les pays peuvent être considérés comme des pays en développement dans le contexte de la santé mentale », indique un rapport de 2018 de la Commission Lancet sur la santé mentale mondiale. un diagnostic qui donne à réfléchir sur la répartition mondiale des ressources en santé mentale. Seulement 20 % des personnes souffrant de dépression dans les pays développés reçoivent un traitement approprié. Dans les pays en développement, ce taux chute à 4 %. Le monde accorde également moins d’importance au rétablissement des années perdues par les personnes atteintes de maladie mentale, investissant seulement 85 cents pour chaque année de maladie, contre 144 dollars pour chaque année perdue à cause de maladies physiques comme le VIH/SIDA et la tuberculose. Voici cinq façons de résoudre le problème des soins de santé mentale dans les pays en développement.
5 façons d’améliorer la santé mentale dans les pays en développement
- Autonomiser les infirmières – Le manque de psychiatres dans les pays en développement est grave, et la tâche de soins mentaux incombe souvent à des infirmières sous-formées et surchargées de travail, mais un rapport de 2020 du Journal of Family Medicine and Disease Prevention propose une solution qui fonctionne de fond en comble. Former les infirmières en santé mentale (MHN) à prescrire des médicaments et des traitements avec les conseils du personnel psychiatrique disponible, et encourager les écoles d’infirmières à intégrer un programme d’études en santé mentale qui encourage la formation en santé mentale et se développe en collaboration avec d’autres programmes de doctorat, a le potentiel de renforcer améliorer la qualité des soins de santé mentale et réduire le temps d’attente pour les obtenir dans les pays en développement.
- Combiner assistance économique et psychologique – Il existe un lien indéniable entre les difficultés économiques et une mauvaise santé mentale, mais la seule aide financière peut négliger d’importantes variables culturelles et environnementales pour le bien-être mental. Leyla Ismayilova, professeur de travail social à l’Université de Chicago, étudie les effets du programme Trickle Up au Burkina Faso depuis 2017. Trickle Up a été créée en 1986 pour sortir les personnes extrêmement pauvres de la pauvreté et les rendre « économiquement autosuffisantes » après deux ans. Elle opère en Afrique, en Inde et en Amérique latine. Son étude indique que l’aide économique de Trickle Up combinée au conseil familial produit de meilleurs résultats que l’aide économique seule, réduisant la faim, la dépression et les traumatismes tout en augmentant l’estime de soi des enfants. La santé mentale des enfants et des familles est particulièrement préoccupante au Burkina Faso, l’un des pays les plus pauvres au monde où, selon une enquête de 2012, 1,25 million d’enfants (37,8 %) sont engagés dans le travail des enfants et où une discipline parentale sévère et les violences domestiques sont répandues. Le conseil familial a permis de responsabiliser les enfants au sein de leur famille, en leur donnant une voix et en les élevant au-delà de simples instruments de revenus. En encourageant les familles à parler de leurs problèmes tout en leur donnant un avantage économique, les mères étaient plus enclines à protéger et à élever leurs enfants plutôt que de leur imposer des châtiments corporels cruels, comme les priver de nourriture ou les forcer à se tenir debout dans des positions inconfortables. Le conseil a également contribué à réduire la violence domestique en réduisant le ressentiment des hommes à l’égard des femmes en tant que soutien de famille, permettant ainsi aux maris de s’ouvrir émotionnellement au lieu d’intérioriser leur colère et leurs frustrations.
- Sensibilisation technologique – Environ 88 psychiatres sont au service de l’ensemble du Kenya, soit un pour 5 millions d’habitants, la plupart étant basés uniquement à Nairobi. Cependant, des applications gratuites comme TrustCircle, développés par la Psychiatric Disability Organization et des développeurs d’applications américains, ont le potentiel de connecter des millions de Kenyans sans avoir la possibilité de voyager avec des spécialistes de la santé mentale. L’application propose également des dépistages gratuits, anonymes et testés cliniquement pour des conditions telles que le SSPT, les troubles liés à la toxicomanie et la dépression. L’Afrique en particulier constitue un terrain d’essai fertile pour ce type de rayonnement technologique en raison de la combinaison d’une très faible attention accordée aux soins de santé mentale (46 % des pays d’Afrique n’ont pas de politiques de santé mentale autonomes) et d’une tendance croissante à la connectivité numérique. Par exemple, la possession d’un téléphone mobile au Ghana est passée de seulement 8 % à 83 % entre 2002 et 2025. Une étude de 2022 de la Brookings Institution a montré une diminution de 9,8 % de la détresse mentale et une diminution de 2,3 % de la probabilité de détresse mentale grave chez les Ghanéens à faible revenu qui ont reçu des crédits d’appels mobiles pendant la pandémie de COVID-19, augmentant ainsi leur capacité à passer des appels inattendus et réduisant leur dépendance. sur les prêts numériques. Si une connectivité à faible coût suffit à avoir un impact positif sur la santé mentale, alors une connectivité à faible coût en matière de santé mentale pourrait générer des bénéfices exponentiels dans le monde en développement.
- Diminuer la stigmatisation – La colère sociale dirigée contre la maladie mentale dans les pays en développement empêche les gens non seulement de se faire soigner, mais même de révéler qu’ils sont malades. Un exemple frappant vient de une étude de 2011 sur des personnes souffrant de schizophrénie en Indeoù 46 % des participants se sont sentis discriminés par leur communauté et 42 % par leur propre famille. L’un des efforts les plus importants et les plus passionnants pour lutter contre la stigmatisation consiste le Partenariat Indigoqui a débuté en 2018. Partenariat entre plusieurs pays à revenu faible ou intermédiaire comme la Chine, l’Éthiopie et le Népal, sa mission quinquennale est d’identifier les langages et les comportements stigmatisants et de développer des moyens d’intervention culturellement adaptés à travers les communautés et les prestataires de soins de santé. .
- Autonomiser les familles et les communautés – Il existe des exemples véritablement inspirants d’autonomisation des communautés en matière de santé mentale dans les pays en développement. À Rawalpindi, au Pakistan, le projet Family Network for Kids utilise la technologie pour former les membres de la famille et les voisins des enfants atteints de troubles du développement à prodiguer des soins, touchant ainsi 270 familles. La Fondation africaine pour la santé mentale, en partenariat avec l’Université de Columbia et le gouvernement canadien, travaille avec des guérisseurs traditionnels et le clergé dans l’est du Kenya collecter des données vitales sur la maladie mentale dans leurs communautés et orienter ceux qui en ont besoin vers des centres de soins de santé mentale. Le Projet Friendship Bench au Zimbabwerésultat de 20 ans de recherche dans le pays, a permis à 600 grands-mères depuis 2006 de proposer une thérapie par la parole dans leurs communautés, atteignant 30 000 personnes en 2017 seulement et réduisant les symptômes dépressifs à un degré reconnu par le Journal of the American Medical Association en 2016. .
– John Mérinos
Photo : Flickr
*