Lors d'une conférence de presse le 7 avril, la présidente mexicaine Claudia Sheinbaum a annoncé la création d'un système de santé universel au Mexique, qui devrait atteindre une couverture complète d'ici 2028. Sheinbaum a décrit l'initiative comme une « étape historique » vers la réalisation de soins de santé gratuits, accessibles et de qualité pour l'ensemble des plus de 120 millions de citoyens mexicains. Le pays prévoit de déployer le nouveau système par étapes, en commençant cette année par la délivrance de cartes d'identité sanitaire pour les citoyens de plus de 85 ans. D’ici 2027, l’échange de services entre établissements commencera et le processus se terminera en 2028 avec la couverture du traitement des maladies chroniques et la possibilité de renouveler les ordonnances dans n’importe quel établissement de santé.
La nécessité d'un nouveau système
Depuis la création du système de santé mexicain en 1943, la fragmentation a créé des disparités en termes de qualité et d'accès en raison de divisions fondées sur des facteurs économiques, sociaux et régionaux. À partir de 2023, le système a été divisé entre l'Institut mexicain de sécurité sociale (IMSS), qui couvrait les travailleurs salariés du secteur privé ; l'Institut de sécurité sociale et de services aux travailleurs de l'État (ISSSTE), qui couvre les travailleurs salariés du secteur public ; PEMEX, qui couvrait les travailleurs de l'industrie pétrolière ; et IMSS-Bienestar, ou INSABI, qui couvrait ceux qui ne remplissaient pas les conditions pour les autres, comme les travailleurs contractuels, les chômeurs et les travailleurs indépendants. L'INSABI a remplacé Seguro Popular en 2018, entraînant une augmentation de 15,6 millions du nombre de citoyens sans accès aux services de santé en seulement deux ans. En mai 2023, le gouvernement avait démantelé l'INSABI. Cependant, les effets demeurent, augmentant le besoin d'un système de santé universel au Mexique.
En 2025, le Mexique se classait en dessous des moyennes de l'Organisation de coopération et de développement économiques (OCDE) en termes d'espérance de vie (75,5 ans), de mortalité évitable (243 pour 100 000), d'enfants éligibles vaccinés contre la diphtérie, le tétanos et la coqueluche (DTC) (78 %) et de femmes dépistées pour le cancer du sein (20 %). Le Mexique a dépensé 1 588 dollars par habitant pour la santé, contre 5 967 dollars en moyenne dans l’OCDE. Cela était dû en grande partie aux effets de la fragmentation sur les ruraux pauvres. L’accès aux services de santé étant basé sur le statut d’emploi et la proximité d’emplois salariés dans le secteur public ou privé, les pauvres ne pouvaient pas toujours recourir à l’hôpital ou à l’institution la plus proche si un sous-système spécifique le gérait. De plus, les changements sur le marché du travail provoqués par la pandémie de COVID-19 ont placé plus de la moitié de la population dans le secteur informel. Cela a créé des disparités dans la qualité des soins entre les secteurs formel et informel, divisant de fait le système de santé du pays en deux.
Comment un système universel résoudra ces problèmes
En plus d'offrir une couverture gratuite à ses citoyens, le système de santé universel du Mexique intégrera ces sous-systèmes dans un réseau national. Ce faisant, le gouvernement espère que la qualité des soins et l’accessibilité transcenderont le statut d’emploi ou la situation géographique. Les citoyens pourront utiliser n'importe quel établissement de santé, quels que soient leurs facteurs personnels, avec une carte d'identité sanitaire. La carte sera connectée à une application affichant les dossiers médicaux d'un individu, les rendez-vous à venir et les services disponibles.
La carte d’identité sanitaire et l’application connectée devraient rationaliser le processus de soins de santé et en améliorer l’efficacité. La consolidation des sous-systèmes devrait également contribuer à l’efficacité, car les équipements spécialisés peuvent désormais être partagés entre les hôpitaux, ce qui n’était pas possible auparavant. Les patients auront la possibilité de rester dans un centre de santé spécifique pendant toute la durée des soins, supprimant ainsi les transferts forcés qui raccourcissaient les traitements. L’unification de ces sous-systèmes est nécessaire à la fois pour une couverture universelle et pour un réseau efficace et centralisé.
Regarder vers l'avenir
Selon le calendrier de Sheinbaum, les échanges entre institutions débuteront d'ici le 1er janvier 2027, avec des services couvrant les soins d'urgence, les grossesses à haut risque, les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux, les cancers, les vaccinations et les consultations de soins primaires. Le second semestre 2027 marque le début de la couverture des services médicaux spécialisés. D’ici 2028, la couverture universelle inclura les prescriptions, les hospitalisations basées sur des références et les soins ambulatoires spécialisés. Le système de santé universel du Mexique représente un changement significatif dans l'accès pour des millions de citoyens, en particulier ceux du secteur informel et des communautés rurales qui ont toujours été mal desservies.
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