La maladie de Chagas, une maladie parasitaire courante en Amérique latine, est devenue un problème de santé publique mondial. Touchant plus de six millions de personnes chaque année, Chagas est l’une des 17 maladies reconnues comme maladies tropicales négligées. Également connue sous le nom de trypanosomiase américaine, la maladie de Chagas est principalement transmise à l’homme par le excréments de punaises triatomines, également connu sous le nom de « punaises qui s’embrassent », lorsqu’elles mordent et se nourrissent de sang. La maladie peut également être transmise par des transfusions sanguines, des transplantations d’organes, des aliments contaminés ou crus et de la mère à l’enfant pendant la grossesse.
Chagas revendique plus que 12 000 vies chaque année et constitue la principale cause de maladies cardiaques dans les Amériques. Cependant, la maladie est traitable. Alors que la plupart des patients de Chagas sont infectés dans l’enfance, les symptômes ne se manifestent souvent qu’à l’âge adulte, date à laquelle il est souvent trop tard. La majorité des cas surviennent dans les communautés pauvres d’Amérique centrale et d’Amérique du Sud, où 99 % restent finalement non traités en raison d’une surveillance mondiale inadéquate de Chagas. Aujourd’hui, La Bolivie a le taux le plus élevé au monde prévalence de la maladie de Chagas.
Les efforts de la Bolivie en matière de contrôle des maladies
Bien que le ministère bolivien de la Santé ait déclaré la prévention et le traitement du Chagas d’intérêt national, le manque de ressources, de gestion, de mise en œuvre et de réglementation des solutions a empêché l’introduction du traitement jusqu’au début des années 2000.
En 2009, en collaboration avec la Fondation CEADES et l’Institut de Barcelone pour la santé mondiale (ISGlobal), en Bolivie, ont créé la Plateforme pour les soins intégrés des patients atteints de la maladie de Chagas. La plateforme visait à fournir des soins complets aux personnes atteintes d’une infection chronique. Il reposait sur quatre piliers :
- prodiguer des soins
- former le personnel de santé
- effectuer des recherches
- s’engager avec la communauté
La Plateforme bolivienne Chagas a élaboré un plan en deux étapes visant à remédier à la situation. Premièrement, la plateforme a mis en œuvre un programme de test descendant pour introduire un plan de soins de santé utilisant des protocoles permettant de travailler en étroite collaboration avec les autorités sanitaires locales dans sept centres locaux. De 2009 à 2014, le programme a été reconnu comme une approche efficace pour lutter efficacement contre la maladie de Chagas dans trois des villes les plus touchées de Bolivie.
Dans la deuxième phase de la plateforme bolivienne Chagas, à partir de 2015, le modèle a été étendu à 52 centres de soins de santé primaires. Cette expansion a été réalisée grâce à une approche décentralisée et à grande échelle horizontale. À la fin de la deuxième phase en 2018, plus de 181 000 personnes à risque de Chagas ont été testées, ce qui a entraîné une augmentation de 32 % des diagnostics et une amélioration considérable des soins aux patients. En plus, 67% des agents de santé dans la zone d’intervention ont reçu une formation spécifique aux lignes directrices de la Plateforme Chagas. Le dépistage de Chagas est désormais mis en œuvre pour les visites de santé réglementaires.
Situation actuelle et voie à suivre
Bien que la Bolivie soit le premier pays en termes de prévalence mondiale de Chagas, elle est passée du premier rang au classement mondial. à la quatrième position en termes de nombre de personnes infectées par la maladie à partir de 2015, après la première étape du programme. L’impact mondial de la maladie de Chagas a démontré une diminution constante du nombre de cas.
Même si la plupart sont encore concentrées en Amérique latine, les chiffres croissants en Amérique du Nord et en Europe soulignent la nécessité de dépister les populations à haut risque et de sensibiliser davantage à cette maladie tropicale négligée. Chagas persiste aujourd’hui comme maladie endémique dans 21 pays. Avec des ressources adéquates, un diagnostic de qualité, un traitement approprié et l’intégration des soins de santé primaires, les effets de la plateforme bolivienne Chagas peuvent garantir un succès à long terme.
– Bella Simokaitis
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