Les limites du système de santé en Corée du Nord

La Corée du Nord est un pays socialiste qui maintient un système de santé gratuit influencé par l’ex-Union soviétique. En 1947, le fondateur du pays a instauré un système de soins de santé gratuit. Kim Il-sung a ensuite créé le système de soins de santé universels et gratuits (UFHCS) pour le mettre pleinement en œuvre et parvenir à une couverture sanitaire universelle.

Au départ, le système de santé nord-coréen fonctionnait efficacement. Cependant, il a commencé à s'effondrer entre le milieu et la fin des années 90 en raison de la Marche ardue. L'effondrement de l'Union soviétique, les catastrophes naturelles et les sanctions économiques imposées par les États-Unis et l'ONU ont gravement affecté les progrès socio-économiques et la santé publique de la Corée du Nord. Cela a conduit à une malnutrition généralisée et à des taux de mortalité élevés dus aux maladies transmissibles.

Le système de santé s’est détérioré régulièrement et a été incapable de fournir même les services de base, en grande partie parce qu’il dépendait entièrement du soutien du gouvernement dans le cadre du modèle socialiste.

L'état du système de santé en Corée du Nord

La Corée du Nord se classe au dernier rang d’Asie de l’Est et au 193e rang sur 195 pays dans le monde. Il se classe également au 187e rang sur 195 pour l’accès aux soins de santé, ce qui indique qu’il est difficile d’obtenir des soins de santé raisonnables. En Corée du Nord, les principales causes de décès sont les accidents vasculaires cérébraux et les cardiopathies ischémiques.

En 2021, les maladies non transmissibles sont responsables du plus grand nombre de décès. Le dirigeant de la Corée du Nord fermé les frontières du pays après l’émergence du COVID-19. Bien que le gouvernement ait officiellement affirmé qu’aucune infection n’avait été enregistrée, les médias citant des sources à l’intérieur du pays ont signalé des symptômes similaires à ceux du COVID-19 parmi les soldats.

Les autorités nord-coréennes censurent et contrôlent également étroitement tous les médias. Si le nombre d’articles mentionnant l’UFHCS est resté stable entre 2015 et 2018, oscillant entre 53 et 63 par an, ce chiffre a fortement diminué après 2019. En 2024, Rodong Sinmun ne mentionne plus du tout l’UFHCS. Notamment, le mot « Inmin » (qui signifie « personnes ») a également disparu des articles.

Bien que les hôpitaux nord-coréens aient historiquement conservé ce terme, sa suppression indique que le droit inhérent des citoyens aux soins de santé n'est plus explicitement reconnu dans le discours officiel.

Les réalités derrière le système de santé de la Corée du Nord

Selon un Publication d'Amnesty Internationalmalgré les affirmations du gouvernement en faveur d'un système de santé gratuit, les citoyens ont dû payer pour les services médicaux dans les années 90. Dans de nombreux cas, les patients payaient en cigarettes, en alcool ou en nourriture, même pour les consultations les plus élémentaires. En conséquence, de nombreuses personnes évitaient de consulter un médecin et se rendaient directement au marché pour acheter des médicaments.

Il est devenu particulièrement courant que les Nord-Coréens se soignent eux-mêmes avec des analgésiques narcotiques addictifs pour des maladies mineures telles que le rhume. Après l'effondrement du système de rationnement de la Corée du Nord, les marchés informels connu sous le nom jangmadang est devenu le noyau de l’économie non officielle. Cependant, après l'arrivée au pouvoir de Kim Jong-un en 2012 et l'épidémie de COVID-19, les autorités ont fermé les frontières et commencé à fermer ces marchés.

Alors que les contrôles aux frontières se renforçaient et que les pénuries de médicaments s'aggravaient pendant la pandémie de COVID-19, les autorités nord-coréennes ont accru la production nationale de ce qu'on appelle Médecine Koryoune forme de médecine traditionnelle. Cependant, cette approche s’est avérée néfaste en raison de graves effets secondaires. Selon le Daily NK, sur 163 incidents médicaux signalés dans les établissements de santé, 130 impliquaient un abus ou une mauvaise utilisation de drogues et 93 étaient spécifiquement liés aux effets secondaires du médicament Koryo.

De nombreux Nord-Coréens étaient déjà conscients de ces risques. Cependant, ils ont continué à recourir à ces traitements en raison de graves pénuries de médicaments. Alors que le gouvernement tentait de combler les déficits d’approvisionnement, il a créé des problèmes supplémentaires en omettant d’évaluer systématiquement la sécurité et l’efficacité du médicament Koryo.

Aides des organisations à but non lucratif

Pendant la pandémie de COVID-19, la plupart des travailleurs humanitaires internationaux ont quitté la Corée du Nord après que le gouvernement a fermé ses frontières et renforcé les contrôles à l'importation. Cela a entraîné de graves pénuries de médicaments et de vaccins. En 2023, suite à un vote du Conseil exécutif de l'OMS en faveur de la Corée du Nord, les agences de l'ONU et les ONG ont envoyé plus de quatre millions de vaccins doses à Pyongyang.

Il s'agissait notamment de vaccins contre l'hépatite B, la rougeole et le tétanos. Les principales cibles étaient les enfants et les femmes enceintes qui n’avaient pas reçu les vaccins vitaux en raison de la pandémie de COVID-19. La campagne de vaccination est le résultat d'une collaboration étendue entre l'UNICEF, Gavi et l'OMS.

Roland Kupka, alors représentant par intérim de l'UNICEF en RPDC, a déclaré que le retour des vaccins vitaux marquait une étape importante vers la protection de la santé et de la survie des enfants dans le pays. En outre, l'UNICEF a fourni de nouveaux congélateurs et indicateurs de température pour garantir que les vaccins puissent être stockés en toute sécurité, même dans les zones les plus reculées. Kupka a également noté que, pour maintenir les progrès dans le rétablissement des niveaux de vaccination d'avant la pandémie et garantir que chaque enfant reçoive des vaccins vitaux et vitaux, les autorités de la RPDC devraient autoriser le retour du personnel international de l'UNICEF et de l'ONU dans le pays.

Remarques finales

Les limites du système de santé nord-coréen sont de plus en plus évidentes. Même si les autorités continuent de prétendre que les soins de santé sont gratuits, les pénuries de nourriture et de médicaments se sont aggravées après la pandémie de COVID-19. Pour faire face, les gens comptaient sur les marchés de rue non officiels, mais ceux-ci ont également été fermés en raison de la politique gouvernementale.

Même si l’attention internationale et l’engagement coopératif se sont accrus, ils doivent s’accompagner d’efforts politiques nationaux significatifs.