L’essor des technologies d’adhésion numérique pour la tuberculose

Technologies d'adhésion numériqueSelon un rapport de l’Organisation mondiale de la santé, plus de 80 % des cas et des décès de tuberculose (TB) étaient associés aux pays à revenu faible ou intermédiaire en 2022. Il a été constaté que les conditions de pauvreté courantes, telles que le surpeuplement et une ventilation inadéquate, contribuent grandement à sa propagation.

Pour traiter la tuberculose, les patients doivent suivre un traitement antibiotique pendant des mois. La thérapie sous observation directe (DOT) est une stratégie largement utilisée qui repose sur la confirmation de l’adhésion du patient au protocole de traitement, dans le cadre de laquelle les agents de santé observent les patients prenant des médicaments antituberculeux. Cependant, le DOT nécessite beaucoup de temps et de ressources pour les prestataires de soins de santé et les patients. Les technologies d’adhésion numérique (DAT), quant à elles, sont des outils numériques (Internet, téléphones, ordinateurs ou détecteurs) qui permettent aux patients de prendre leurs médicaments à leur convenance tandis que l’observance est relayée aux prestataires de soins de santé sans observation directe. En tant que stratégie moderne de lutte contre la tuberculose, les DAT peuvent aider les personnes et les familles touchées dans un large éventail de niveaux de revenus en réduisant les coûts de mise en œuvre au fil du temps.

Types de technologies d’adhésion numérique

Plusieurs types de DAT peuvent être mis en œuvre pour améliorer les résultats du traitement antituberculeux :

  1. Les pochettes/étiquettes de médicaments sont une forme d’emballage personnalisé de médicaments antituberculeux à dose fixe qui contient un code unique que le patient peut utiliser pour signaler son observance. Après avoir retiré une pilule, le patient doit appeler un numéro de téléphone gratuit ou envoyer un SMS gratuit pour soumettre le code et prouver sa consommation quotidienne. Ce DAT a été mis en œuvre pour la première fois en Inde et est désormais utilisé au Bangladesh, en République démocratique du Congo, en Éthiopie, au Myanmar, au Nigéria, aux Philippines, en Tanzanie et en Ouganda.
  2. Equipées d’un capteur et d’une connexion de données mobiles, les Smart Pill Boxes alerter les prestataires de soins de santé de l’observance thérapeutique du patient chaque fois qu’ils sont ouverts. Ce DAT comprend des fonctionnalités telles qu’une batterie rechargeable et une LED et/ou un haut-parleur pour activer les rappels et a été mis en œuvre dans 20 pays avec différents niveaux de revenus, dont le Brésil, le Mozambique et la Chine.
  3. Le traitement assisté par vidéo (TVA) nécessite que les patients utilisent une application à distance sécurisée pour enregistrer puis télécharger des vidéos d’eux-mêmes en train d’ingérer des médicaments, auxquelles le prestataire pourra accéder ultérieurement. Ce DAT a été mis en œuvre dans 17 pays, répartis en Asie et en Afrique.

Les DAT ont des coûts, des niveaux d’accessibilité et une facilité de mise en œuvre variables. La pauvreté, les ressources limitées et l’insuffisance des infrastructures peuvent poser des défis à la mise en œuvre de ces technologies. Les pochettes à médicaments nécessitent un accès téléphonique et une infrastructure de communication pour prendre en charge les appels téléphoniques ou les messages texte. Les piluliers intelligents nécessitent un accès à la plateforme d’adhésion, mais sont conviviaux et fonctionnent avec différents types de pilules. Les TVA nécessitent un accès téléphonique, des données mobiles ou Wi-Fi et un serveur national pour stocker les fichiers vidéo, mais sont considérées comme adaptées à une utilisation avec différents types de médicaments. Ces exigences aident à déterminer la logistique de mise en œuvre d’un DAT pour un pays spécifique.

Mettre en œuvre le numérique Technologies d’adhésion

Le Partenariat Stop TB et le Projet ASCENT sont deux organisations parmi tant d’autres qui recherchent et mettent en œuvre en permanence des technologies d’adhésion numérique pour le traitement de la tuberculose. Le partenariat Stop TB a financé la mise en œuvre de manchons médicamenteux et de traitements observés par vidéo au Nigeria, où les taux de tuberculose sont élevés, d’octobre 2021 à août 2022. Selon un rapport de décembre 2023, plus de 7 600 patients ont reçu des technologies d’observance numérique grâce à ce projet. Les patients ont réussi à utiliser un étui à médicaments appelé 99DOTS, mais l’accès limité aux smartphones et les difficultés de réseau ont entravé le succès du traitement observé par vidéo. Le projet a mis en évidence l’importance des technologies d’adhésion numérique avec de faibles exigences technologiques, en particulier dans les endroits éloignés.

En 2021, le projet ASCENT, organisé et financé par Unitaid, a commencé à mettre en œuvre des piluliers intelligents et des pochettes à médicaments en Éthiopie, un pays à faible revenu où le fardeau de la tuberculose est élevé. Le projet a fourni des DAT à plus de 4 000 personnes. En novembre 2023, l’équipe ASCENT a fait état d’une large acceptation des technologies parmi les patients atteints de tuberculose, d’un soutien national élevé et de préoccupations concernant les coûts. Le projet a également révélé comment les dirigeants pourraient améliorer et accroître l’utilisation des technologies d’adhésion numérique en Éthiopie à l’avenir.

Conclusion

Les technologies d’observance numérique proposent plusieurs stratégies pour accompagner les patients tuberculeux pendant des mois de traitement. La mise en œuvre de ces outils dans les zones de pauvreté présente des défis à surmonter, notamment des ressources limitées et des infrastructures fragiles. À cette fin, les organisations continueront à mettre en œuvre, à rechercher et à améliorer l’utilisation des DAT pour le traitement de la tuberculose dans le monde entier.

-Kelly Carroll

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