Santé mentale au Monténégro – Le projet Borgen

La santé mentale du MonténégroLe Organisation Mondiale de la Santé (OMS) classe la santé d'un pays non seulement en fonction de l'absence de maladie, mais également en fonction du « bien-être physique, mental et social » de ses citoyens. La santé mentale est intrinsèquement liée à la cohésion d'une société et au bien-être de ses habitants. Les infrastructures de soutien en matière de santé mentale au Monténégro font historiquement défaut. Cependant, des mesures significatives ont été prises pour améliorer les établissements publics de soins de santé et les services de soutien au cours des 30 dernières années.

Le Monténégro est un pays des Balkans du sud-est de l’Europe, frontalier de la Croatie, de l’Albanie, de la Bosnie et de la Serbie. Elle est située entre les Alpes Dinariques et la mer Adriatique, ce qui en fait une destination touristique établie. Malgré sa popularité en tant que lieu de vacances et de détente, les difficultés socio-économiques du Monténégro ont eu un impact inhérent sur le bien-être mental de ses citoyens.

La guerre des Balkans et la santé mentale du Monténégro

La guerre balkanique est encore frais dans l’esprit des Monténégrins. Pendant une décennie, entre 1991 et 2001, ce violent conflit ethnique a présidé la région des Balkans et a finalement abouti à la scission de l'ex-Yougoslavie en 2006. Cette guerre sanglante, récemment résolue, a laissé un héritage de traumatisme. Politiquement, le Monténégro est devenu une démocratie stable et pacifique. Cependant, la guerre civile brutale et la souveraineté du Monténégro qui en a résulté ont eu un impact significatif sur le développement économique du pays, son produit intérieur brut (PIB) étant passé de 45 % sous l'ère yougoslave (1989) à 12 % en 2000.

Historiquement, Le soutien psychologique du Monténégro s'est concentré sur les patients présentant des troubles graves présentant des symptômes de comportement agressif, en les admettant à Danilovgrad (le premier hôpital psychiatrique du Monténégro, fondé au XXe siècle). Les patients non violents restants ont été laissés « errer dans les rues ». Une étape notable dans les efforts visant à soutenir la psychiatrie communautaire et à désinstitutionnaliser les établissements de santé mentale a commencé au début des années 90, avec «Centres de santé mentale» inaugurée en 1991. Des politiques officielles de santé mentale n’ont été mises en œuvre qu’en 2004.

L'esprit et l'argent

Le Monténégro est classé parmi les pays les plus pauvres d'Europe, avec un Fonds des Nations Unies pour l'enfance (UNICEF) en 2022. étude déclarant que « Au moins un tiers des enfants du Monténégro sont menacés de pauvreté. » Le bien-être économique se concentre dans les régions urbaines et côtières, tandis qu'une grande partie du pays est aux prises avec des pressions économiques et a peu accès à l'aide sociale. Une étude de 2019 a montré que seuls 44 % des citoyens vivant en dessous du seuil de pauvreté du Monténégro ont accès aux fonds de protection sociale.

L'impact du milieu conservateur du Monténégro sur le bien-être mental est accentué par le fait que l'on sait que 78 % des personnes interrogées ont déclaré une absence totale de campagnes communautaires de santé mentale, tandis que 97,2 % pensaient que les infrastructures de soutien seraient un ajout bénéfique à leur localité. Ceci, combiné à la reconnaissance d'une société conservatrice du Monténégro « profondément enracinée dans le patriarcat », fournit un contexte aux pressions psychologiques de ses citoyens.

Taux de suicide au Monténégro peut être directement corrélée à l’insuffisance des infrastructures de soutien et aux pressions économiques. « Le taux brut moyen de suicide était de 21,06, 29,93 pour les hommes et 12,42 pour les femmes », les statistiques sur les suicides mortels étant en corrélation significative avec les taux de chômage. En 2018, le taux de suicide mortel dans la population masculine atteignait 4,29. En outre, Le Monténégro est reconnu comme ayant le plus grand nombre « d’heures hebdomadaires travaillées » [in Europe] à 42,8″, alors que le salarié européen moyen en 2022 ne travaillait que 36,2 heures par semaine.

Ces chiffres peuvent être attribués aux rôles culturels, les hommes étant confrontés à davantage de pressions pour devoir contribuer financièrement aux ménages : une corrélation incontestable entre pauvreté et stabilité mentale.

Le programme de santé EU4

En janvier 2024, les autorités sanitaires monténégrines et la communauté sanitaire européenne au sens large ont conclu un accord : le Programme EU4Health. Cet accord permet aux entités de soins de santé des secteurs public et privé d'accéder à des opportunités de financement et de subventions, augmentant ainsi l'accessibilité et la qualité du soutien dans tout le pays. Cependant, malgré les progrès récents en matière d’infrastructure et de soutien, ces objectifs sont toujours reconnus comme n’étant que « partiellement réalisés », et nombre d’entre eux attendent encore d’être atteints.

Esprit ouvert

Les organisations non gouvernementales (ONG) œuvrent à la représentation politique et sociale des problèmes de santé mentale au Monténégro. Le Projet Esprit ouvert, cofinancé par des subventions de l'Union européenne (UE), milite pour l'inclusion de la maladie mentale dans les agendas politiques, les débats publics et les secteurs sociaux. Promouvoir le dialogue pour la réinsertion sociale des personnes souffrant de problèmes de santé mentale combat les stigmates culturels.

La campagne vise à sensibiliser 5 000 personnes, à mener 10 campagnes de sensibilisation, à former 20 OSC et à créer des groupes de soutien dans plusieurs communautés. Ce projet est l'une des 20 ONG travaillant pour améliorer la vie de ce groupe cible et représente un avenir optimiste pour les Monténégrins souffrant de problèmes de santé mentale.

Un avenir meilleur

Les efforts récents du gouvernement pour améliorer les soins de santé publics au Monténégro représentent un changement idéologique crucial, avec Citoyens monténégrins prévus pour assister à « des améliorations substantielles de leurs services de soins de santé ». En réfléchissant au dualisme entre santé mentale publique et économie, un avenir optimiste apparaît évident dans La forte croissance économique du Monténégroestimé à 6% en 2023.

Traditionnellement, la politique a négligé les implications des charges socio-économiques sur les habitants monténégrins. Cependant, ces dernières années ont vu des améliorations évidentes dans les infrastructures de soutien disponibles pour soulager les problèmes de santé mentale publique monténégrine. Les implications inhérentes des problèmes de santé mentale sur la cohésion sociale font de la promotion de ces efforts une priorité.

Thea est basée à Londres, au Royaume-Uni et se concentre sur la santé mondiale pour le projet Borgen.

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