Le Comoresun archipel de trois îles de l'océan Indien situé entre Madagascar et le continent en Afrique du Sud-Est, fait face à l'une des crises de santé mentale les plus silencieuses au monde. Avec un seul psychiatre pour 800 000 personnes, aucune stratégie nationale de santé mentale et 45% de la population vivant en dessous du seuil de pauvreté, l'accès aux soins psychiatriques est minime. En outre, les problèmes de santé mentale restent fortement stigmatisés dans la société comorienne, étant souvent attribués à des causes surnaturelles, telles que la possession Jinn (démon) ou la sorcellerie.
Manque de politique de santé mentale
Le gouvernement comorien n'a pas encore adopté une stratégie de santé mentale, une législation ou un budget spécifique pour les soins de santé mentale. Ce vide politique reflète des décennies d'instabilité politique et des coups d'État militaires depuis l'indépendance du pays en 1975, aggravés par la pauvreté omniprésente qui assouplit l'archipel. Sans plan national, il n'y a pas de cadre pour développer des services, former des fournisseurs ou obtenir un financement international pour des solutions évolutives.
Pauvreté et santé mentale dans les comores
Les soins de santé mentale sont trop coûteux pour la plupart des familles comoriennes. Sans systèmes d'assurance ou services financés par le gouvernement, les familles épuisent souvent leurs économies sur la guérison traditionnelle ou recourent à des proches physiquement contenant des symptômes graves. L'impact économique s'étend au-delà des familles individuelles, car la maladie mentale non traitée réduit la productivité, augmente les taux d'abandon scolaire et reproduit la pauvreté.
En 2018, le pays Indice du capital humain n'était que de 0,40, ce qui suggère que les enfants nés en 2018 n'atteindront que 40% de leur potentiel productif, un chiffre en partie influencé par les problèmes de santé évitables, y compris les troubles mentaux.
Croyances culturelles et stigmatisation
La maladie mentale dans les comores est principalement attribuée aux causes surnaturelles. En conséquence, de nombreuses personnes recherchent d'abord des traitements auprès de Marabouts, qui utilisent des versets coraniques, des remèdes à base de plantes et des amulettes. Ces pratiques retardent souvent le traitement médical et peuvent aggraver les conditions psychiatriques. Les femmes sont confrontées à des obstacles particuliers, car la stigmatisation culturelle les empêche souvent de demander de l'aide ou de décider librement de leur traitement. Les personnes âgées sont également vulnérables, sans soutien en santé mentale gériatrique disponible.
Cependant, des organisations aiment Grands défis Canada (GCC) a soutenu l'innovation en santé mentale dans le syndicat des comores en formant des agents de santé communautaire et en facilitant les consultations psychiatriques via des téléphones portables. Pour renforcer la surveillance et la sensibilisation du public, le programme déploie également des tablettes pour les rapports hebdomadaires et les applications mobiles pour informer les communautés locales des problèmes de santé mentale.
De plus, des initiatives dirigées par les jeunes comme le Al Shara Youth Comoros «Moroni Hub» basé à Moroni, fournit des lieux sûrs aux jeunes pour discuter de la santé mentale, contester les idées fausses et autonomiser les personnes touchées par les problèmes de santé mentale.
Alternatives de santé mentale innovantes
Plusieurs autres initiatives prometteuses ont émergé ces dernières années. En 2020, un projet de télépsychiatrie a été lancé, avec trois objectifs clés. Premièrement, cela permet de sensibiliser à la santé mentale dans les comores, en travaillant à réduire les idées fausses et la stigmatisation entourant les troubles de la santé mentale. De plus, il forme également les praticiens de la santé à gérer les conditions, telles que la dépression, la schizophrénie et le trouble bipolaire.
Enfin, le projet facilite les télé-consultations par le biais de Skype / Teams, reliant les personnes et les prestataires de soins de santé dans des régions éloignées avec le seul psychiatre et consultants du pays de Madagascar et de la France. Ces télé-consultations fournissent des conseils de diagnostic et des recommandations de traitement, aidant à atténuer la rareté des spécialistes psychiatriques.
Les plateformes d'éducation électronique se développent également lentement, offrant une formation psychiatrique et psychologique continue aux travailleurs de la santé. L'investissement économique ciblé, en particulier des États-Unis, pourrait aider à développer ces initiatives pivots et à apporter des soins de santé mentale à des milliers de comoristes qui souffrent actuellement en silence. La lutte contre les soins de santé mentale dans les comores nécessite des efforts soutenus, une sensibilité culturelle et un soutien international pour construire des communautés plus résilientes.
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