Soins de santé mentale communautaires dans les pays en développement

Soins de santé mentale communautairesLes soins de santé mentale sont un droit humain fondamental qui a un impact significatif sur notre capacité à travailler, à communiquer avec les autres et à mener une vie épanouie. Malgré leur importance, les soins de santé mentale dans les pays en développement restent souvent un aspect marginalisé de l’agenda mondial de la santé. Près d’un milliard de personnes dans le monde souffrent de troubles mentaux. Cette statistique globale révèle cependant un répartition inégale des soins de santé mentale. Sept personnes psychotiques sur dix reçoivent un traitement dans les pays à revenu élevé, tandis que seulement 12 % reçoivent des soins dans les pays à faible revenu.

Même si l’on pourrait attribuer cette disparité à la pénurie de professionnels de la santé mentale, comme les psychiatres, selon un rapport de l’OCDE de 2017, pays à faible revenu (avec seulement deux pour 100 000 personnes), comparé aux États-Unis, où il y a 45 000 psychiatres pour 340 millions de personnes, aborder ce problème nécessite de regarder au-delà des chiffres. La solution ne réside peut-être pas uniquement dans l’augmentation du nombre de psychiatres, mais aussi dans la transition des traitements de santé mentale institutionnels occidentalisés vers des systèmes communautaires robustes offrant des soins culturellement pertinents dans les régions où la santé mentale reste stigmatisée.

Les crises mondiales de la santé mentale

Les pays à faible revenu supportent un fardeau disproportionné des crises mondiales de santé mentale, représentant 80 % de la charge des maladies mentales. Cependant, le prévalence de la stigmatisation dans les pays à revenu faible ou intermédiaire constitue souvent un obstacle important à la recherche d’aide. Même si les raisons de la stigmatisation peuvent varier selon les communautés, la présence universelle de la stigmatisation reste évidente. L’Initiative mondiale d’enquête sur la santé mentale menée dans 16 pays à travers le monde Amériques, Europe, Moyen-Orient, Afrique, Asie et Pacifique Sud ont indiqué que 22,1 % des participants des pays en développement ont connu honte et embarras en raison d’une maladie mentale. De plus, 63 % des Africains considéraient la dépression comme une « faiblesse personnelle ». Ces statistiques soulignent l’importance d’aborder la santé mentale dans une perspective culturellement spécifique.

Qu’est-ce que les soins communautaires ?

Les soins de santé mentale communautaires représentent une approche holistique visant à fournir des services et un soutien ancrés dans les communautés où vivent les individus. Cette approche reconnaît les défis et les besoins uniques des pays en développement, notamment les ressources limitées, les infrastructures, les professionnels de la santé mentale formés et les différences culturelles. Les soins de santé mentale dans les pays en développement présentent des défis, comme on le croit souvent comme signe de faiblesse, de danger ou d’origine surnaturelle. Les approches occidentalisées de la santé mentale peuvent involontairement être nuisible.

Pour combler cet écart, il est crucial de présenter les services de soins de santé mentale d’une manière culturellement adaptée. Soins de santé mentale communautaires est un système qui fournit des services de santé mentale par l’intermédiaire d’agents de santé communautaires (ASC), des individus au sein de la communauté ayant une formation limitée mais une expertise spécifique dans des domaines de traitement particuliers. L’Organisation mondiale de la santé (OMS) a joué un rôle de premier plan dans le plaidoyer en faveur du développement de services de santé mentale dirigés par les communautés à l’échelle mondiale.

Le rôle des soins communautaires dans les pays à faible revenu

Les ASC jouent un rôle essentiel dans le cadre des soins de proximité. Ces personnes, généralement des membres de la communauté qu’elles servent, connaissent les stigmates et les normes culturelles locales – comblant ainsi le fossé entre les soins de santé institutionnels et les populations mal desservies. Les ASC fournissent des services essentiels aux patients ayant des besoins de santé mentale moins graves, comme une thérapie de base et la distribution de médicaments à domicile. Dans le même temps, les professionnels médicalement formés peuvent se concentrer sur les patients présentant des symptômes plus aigus.

Exemples de soins de santé mentale communautaires : histoires de réussite de StrongMinds

Fondée en 2013, Esprits forts est une entreprise sociale dédiée au traitement de la dépression chez les femmes et les enfants à faible revenu grâce à une thérapie interpersonnelle de groupe animée par des ASC. StrongMinds est originaire de Kampala, en Ouganda, et opère actuellement dans quatre districts de l’Ouganda. L’organisation est l’une des rares organisations qui luttent contre la dépression en Afrique – une des principales causes de handicap chez les femmes en Afrique. StrongMinds tire parti de l’unité sur l’individualisme. Pendant huit semaines, des femmes se réunissent pour partager leurs expériences en matière de problèmes de santé mentale, afin de s’autonomiser mutuellement et de bâtir une communauté solidaire.

Grâce à la thérapie entre pairs, à l’éducation du public, aux ASC et à des partenariats mondiaux, Strongminds a proposé une thérapie par la parole de groupe à 260 000 femmes et enfants en Ouganda et en Zambie. Environ 80 % des clients ne souffrent pas de dépression six mois après le traitement. Le rétablissement de la dépression profite non seulement aux femmes individuellement, mais a également un effet d’entraînement sur leurs communautés et leurs familles. Les femmes ayant reçu un traitement ont signalé une augmentation de 16 % de leur activité économique et une augmentation de 30 % de l’envoi régulier de leurs enfants à l’école.

Appel à l’action

Des organisations telles que StrongMinds démontrent le potentiel des programmes communautaires dans la création d’initiatives dirigées localement et équipées pour répondre aux besoins uniques de leur communauté en matière de santé mentale. La santé mentale est subjective et il n’existe pas de solution miracle pour résoudre ces problèmes complexes. Les points de départ essentiels sont d’initier un dialogue communautaire, d’entretenir des relations et de fournir un soutien et des ressources. Les soins communautaires peuvent faciliter efficacement les soins de santé mentale dans les pays en développement.

Bella Oliver-Steinberg

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