Selon un nouveau rapport publié par les Nations Unies et ses partenaires, « environ 800 femmes sont décédées de causes évitables liées à la grossesse et à l’accouchement » quotidiennement en 2020. Le Groupe inter-agences des Nations Unies sur l’estimation de la mortalité maternelle a étudié les tendances mondiales de la mortalité maternelle entre 2000 et 2020. De manière préoccupante, les données montrent que les décès maternels ont augmenté dans plusieurs régions au cours des dernières années. Cependant, plusieurs organisations s’emploient à améliorer la santé maternelle dans le monde.
Le rapport sur les tendances de la mortalité maternelle
Intitulé « Tendances de la mortalité maternelle 2000 à 2020 », le rapport est l’effort combiné de plusieurs agences des Nations Unies. Le rapport couvre 185 pays et territoires, dont la plupart sont des États membres de l’OMS. Il présente des données complètes sur les tendances mondiales et régionales pertinentes pour la santé maternelle au cours des deux dernières décennies.
Plusieurs facteurs peuvent augmenter le risque de décès maternel. Selon l’OMS, certains des principaux sont les saignements graves, les infections, l’hypertension artérielle pendant la grossesse, les avortements à risque et les complications liées à l’accouchement. La plupart d’entre eux sont évitables par de simples soins de santé et des soins médicaux. Cependant, selon le Dr Natalia Kanem, directrice exécutive de l’UNFPA, le monde fait face à une pénurie de 900 000 sages-femmes. En outre, l’OMS déclare qu' »environ un tiers des femmes ne subissent même pas quatre des huit contrôles prénatals recommandés ou ne reçoivent pas de soins postnatals essentiels ».
L’impact de la pauvreté sur la santé maternelle mondiale
La pauvreté a un impact significatif sur la santé maternelle mondiale. Les régions frappées par la pauvreté manquent de ressources médicales et de personnel qualifié pour fournir aux femmes des soins adéquats pendant la période de maternité. Selon l’Organisation panaméricaine de la santé, la prévalence des décès maternels est la plus élevée dans les pays touchés par la pauvreté et les conflits.
Les données montrent qu’en 2020, le taux de mortalité maternelle dans les pays à faible revenu était de 430 pour 100 000 naissances vivantes. En revanche, ce taux était de 12 pour 100 000 naissances vivantes dans les pays financièrement mieux nantis. Pour démontrer davantage l’impact dévastateur de la pauvreté, le rapport indique que malgré seulement 13 % de la population mondiale vivant dans les pays les moins avancés, les femmes de ces pays représentaient 42 % des décès maternels dans le monde en 2020.
En raison des impacts de la pauvreté, 70 % des décès maternels dans le monde en 2020 sont survenus en Afrique subsaharienne. Cela signifie que sur 287 000 décès maternels dans le monde, 202 000 sont survenus dans la région. Des pays comme le Soudan du Sud, le Tchad et le Nigéria ont des taux de mortalité maternelle extrêmement élevés, le Nigéria enregistrant le plus grand nombre de décès maternels en 2020.
L’Asie centrale et méridionale est une autre région où le taux de mortalité maternelle est élevé. En particulier, la région a enregistré 47 000 décès maternels en 2020, ce qui est le plus élevé en dehors de l’Afrique subsaharienne.
Le progrès
Heureusement, le monde a fait beaucoup de progrès vers la réduction des décès maternels entre 2000 et 2015, période au cours de laquelle les États membres de l’ONU ont adopté les objectifs du Millénaire pour le développement. En conséquence, le taux mondial de mortalité maternelle a chuté de 34,3 % entre 2000 et 2020. Le nombre de décès maternels dans le monde a presque diminué de moitié au cours des deux décennies.
Les régions comptant parmi les plus grands nombres de décès maternels ont enregistré le plus de progrès depuis 2000. Le taux de mortalité maternelle a chuté de 33,1 % en Afrique subsaharienne entre 2000 et 2020. L’Afrique du Nord et l’Asie occidentale ont enregistré une baisse de 46,8 % tandis que L’Asie a connu une chute massive de 67,5 %. Même les pays les moins avancés ont réduit leur taux de mortalité maternelle de 47,4 %, selon le rapport de l’ONU.
Efforts actuels
Les États membres de l’ONU ont adopté les 17 objectifs de développement durable en 2015. L’ODD 3 vise à « permettre à tous de vivre en bonne santé et promouvoir le bien-être de tous à tout âge ». En particulier, l’ODD 3.1 vise à « réduire le taux mondial de mortalité maternelle à moins de 70 pour 100 000 naissances vivantes » d’ici 2030. De nombreuses organisations travaillent pour atteindre cet objectif.
L’OMS gère une unité de santé maternelle qui « fournit un leadership pour améliorer la santé et le bien-être maternels et périnataux et mettre fin à la mortalité maternelle évitable » par l’éducation, la surveillance et le plaidoyer.
L’UNFPA, l’UNICEF, l’OMS et la Confédération internationale des sages-femmes (ICM) ont créé le Cadre d’action pour renforcer la formation des sages-femmes, qui a été lancé en 2019 lors de la 72e Assemblée mondiale de la santé. Il comprend un plan détaillé pour la mise en place de systèmes de formation des sages-femmes de haute qualité.
L’OMS a développé une trousse d’outils de formation des sages-femmes pour fournir « aux sages-femmes toute la formation nécessaire pour prendre soin des femmes en bonne santé et de leurs nouveau-nés, prévenir les interventions inutiles tout en garantissant des actions vitales et permettre aux professionnels de la santé de travailler efficacement au sein d’une équipe multidisciplinaire ».
De plus, l’OMS est une organisation partenaire du Fonds français Muskoka. Initié en 2010 par le gouvernement français, le fonds vise à améliorer la santé maternelle et infantile dans neuf pays africains. En plus de soutenir les politiques, le fonds donne accès aux soins de santé essentiels, aux médicaments et aux professionnels. Le gouvernement français a déjà renouvelé ses engagements envers le fonds à deux reprises depuis 2015 et le Danemark s’est engagé à soutenir le fonds en 2018. En 2021, le gouvernement français a annoncé un engagement de 10 millions d’euros par an jusqu’en 2026 pour le Fonds Muskoka.
Afin d’atteindre la cible fixée par l’ODD 3.1, un effort mondial visant à améliorer la santé maternelle mondiale est nécessaire. L’investissement dans les soins de santé et les installations, ainsi que l’éducation et le plaidoyer contribueront à réduire la mortalité maternelle dans le monde.
– Siddhant Bhatnagar
Photo : Flickr
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