Les maladies non transmissibles (MNT) sont la principale cause de décès au Bangladesh. En 2019, les MNT, notamment les cancers, le diabète, les maladies cardiovasculaires et respiratoires chroniques, représentaient 70 % de la mortalité dans le pays. Les MNT découlent de facteurs génétiques, environnementaux et comportementaux, ce qui signifie que le mode de vie d'une personne a un impact sur la probabilité de diagnostic.
La pollution de l'air au Bangladesh contribue à l'augmentation des maladies cardiovasculaires et des maladies respiratoires chroniques, qui affectent la santé physique des individus. Les modes de vie malsains, l'alimentation et l'inactivité physique sont également à l'origine de maladies non transmissibles comme le cancer et le diabète. Ces causes et ces fardeaux persistants ont mobilisé le gouvernement pour lutter contre les maladies non transmissibles au Bangladesh.
Discrimination en matière de santé
Enquêtes de santé de 2011 à 2018 Les études ont montré que les disparités socioéconomiques sont liées à la prévalence de l’hypertension, du diabète, du surpoids et de l’obésité. Par exemple, les travailleurs manuels au Bangladesh sont davantage exposés à la pollution de l’air, ce qui accroît l’incidence de l’hypertension et de l’obésité. À l’inverse, la croissance économique a permis aux populations pauvres d’accéder à des aliments plus transformés, plus facilement disponibles et moins chers. Les régimes alimentaires malsains contribuent également à la prévalence élevée des maladies non transmissibles dans les communautés les plus pauvres du pays.
De plus, les services de lutte contre les maladies non transmissibles sont coûteux et l’accès à des soins appropriés est beaucoup moins accessible aux personnes en situation de pauvreté. Ces maladies chroniques nécessitent des soins de longue durée et compromettent la stabilité financière des patients en raison des dépenses médicales. En 2021, le pays a alloué 2,36 % de son produit intérieur brut aux dépenses de santé. Les dépenses à la charge des patients représentent 68,5 % des dépenses de santé. La dépendance à l’égard des dépenses à la charge des patients entraîne des difficultés financières, en particulier chez les familles vulnérables.
Le plan
Le Bangladesh Plan d'action multisectoriel pour la prévention et le contrôle des maladies non transmissibles Le plan d'action 2018-2025 prévoit de lutter contre ces maladies et d'améliorer le système de santé. La réussite de ce plan d'action passe par quatre mesures qui permettront de lutter contre les maladies non transmissibles au Bangladesh.
- Domaine d'action 1 : Plaidoyer, leadership et partenariats.
- Domaine d’action 2 : Promotion et réduction des risques.
- Domaine d’action 3 : Renforcement des systèmes de santé pour la détection précoce et la gestion des MNT et de leurs facteurs de risque.
- Domaine d’action 4 : Surveillance, suivi et recherche.
Succès depuis 2018
Grâce à des partenariats, le pays a réalisé des progrès significatifs dans la création d'une base solide pour la prévention et le contrôle des MNT. La collaboration entre 30 ministères et agences a été un succès notable. Au cours de la première année de 2022, Conférence nationale sur les maladies non transmissibles au Bangladeshles acteurs nationaux et internationaux se sont réunis pour discuter des stratégies de prévention et de contrôle des maladies non transmissibles et ont établi la Déclaration de Dhaka, 32 mesures pour lutter contre les maladies non transmissibles. Cette déclaration a renforcé l'objectif du plan multisectoriel de contrôle du tabac, de l'alcool et de la pollution de l'air intérieur et de promotion de l'activité physique et d'une alimentation saine.
Coins NCD dans les complexes de santé Des centres de soins ont également été développés dans tout le pays, améliorant l'accès aux soins. Ces centres facilitent la détection précoce et la gestion des maladies non transmissibles courantes, même dans les zones rurales. En octobre 2022, 6 231 patients ont été traités pour hypertension artérielle et 1 386 pour diabète grâce à ces centres. La National Heart Foundation Bangladesh a également signalé une augmentation du contrôle de l'hypertension dans les districts administratifs du pays. Par exemple, à Kualara, de mai 2022 à octobre 2022, le nombre de patients souffrant d'hypertension contrôlée a augmenté de 15%de 55%, avec l'aide des coins NCD. Ces coins sont situés dans les centres de santé communautaires et les établissements de soins de santé primaires, offrant un accès facile à tous les groupes de population.
En outre, des progrès ont été réalisés dans l’élaboration de politiques visant à contrôler les facteurs de risque communs des maladies non transmissibles. Pour promouvoir une alimentation saine, le pays a imposition imposée Les taxes sur les boissons sucrées produites localement sont d’abord appliquées à partir d’une TVA de 15 %, puis d’un droit supplémentaire de 25 % pour les boissons gazeuses et de 35 % pour les boissons énergisantes. Les taxes sur les produits nocifs pour la santé contribuent à réduire la consommation et la prévalence de l’obésité et d’autres maladies non transmissibles.
Efforts en cours
Il reste encore beaucoup à faire. La fiscalité est efficace pour contrôler le problème du tabac au Bangladesh. Au cours des exercices 2024 et 2025, le gouvernement s'efforce d'augmenter de 66 % la taxe sur le tabac. taux d'imposition sur les cigarettes et les produits du tabac. Ce changement tient compte de la lutte contre la pollution intérieure, car la fumée de tabac à l'intérieur des maisons expose les non-fumeurs au tabagisme et à une mauvaise qualité de l'air.
Le plan porte également sur le financement et les dépenses de santé. Au cours de l'exercice 2024, le pays a augmenté son budget fédéral allocation budgétaire pour la santé de 9 %. Cependant, cette amélioration n'a eu que peu d'effet sur la qualité des soins de santé du pays. Le plan multisectoriel du Bangladesh propose une protection contre les risques financiers par le biais de :
- Accéder aux services NCD sans frais initiaux.
- Intégrer les services essentiels au niveau du district et aux niveaux inférieurs, y compris un système annuel de bons NCD avec des coûts minimes.
- Ajuster la structure tarifaire si d’autres stratégies ne peuvent pas être mises en œuvre.
En donnant la priorité à ces stratégies, le Bangladesh peut envisager un avenir plus sain pour tous ses citoyens, en garantissant un accès équitable à des soins de santé de qualité.
Conclusion
Les maladies non transmissibles continuent d'avoir un impact sur la mortalité et la qualité de vie au Bangladesh. Cependant, le plan multisectoriel du Bangladesh a réussi à coordonner les efforts entre divers secteurs pour lutter contre les maladies non transmissibles. La collaboration, les politiques, les réglementations et les initiatives visant à améliorer l'accessibilité restent propices à la réalisation de ces objectifs.
Caroline est basée à Milton, MA, États-Unis et se concentre sur les bonnes nouvelles et la santé mondiale pour le projet Borgen.
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