Fonds des Nations Unies pour l'enfance (UNICEF) Selon les estimations, plus de 25 % des 300 000 décès maternels chaque année sont dus à une hémorragie post-partum, c'est-à-dire à une perte de sang importante après l'accouchement. La plupart de ces décès surviennent dans les pays en développement où l'accès à des installations médicales de qualité est limité. (ONU) L'hémorragie post-partum est la principale cause de mortalité maternelle, tuant 130 000 nouvelles mères chaque année. Les progrès technologiques et les innovations ont permis d'introduire deux dispositifs médicaux importants pour lutter contre ce problème et améliorer la santé maternelle : le vêtement antichoc non pneumatique (NASG) et le tamponnement utérin par ballonnet (UBT).
Le vêtement antichoc non pneumatique
Les NASG ressemblent à des pantalons et sont divisés en cinq à six segments. Chaque segment est doté de bandes Velcro qui exercent une pression ciblée des chevilles vers l'abdomen, permettant ainsi des traitements vaginaux simultanés. Développés à l'aide d'une technologie similaire aux combinaisons anti-gravité de la NASA, les NASG préviennent l'inconscience en favorisant la circulation sanguine vers la tête. Ils réduisent également les pertes sanguines et augmentent les chances de survie en cas d'hémorragie post-partum en comprimant les membres inférieurs pour propulser le sang vers les organes vitaux. Cette gestion efficace assure une survie prolongée jusqu'à l'arrivée des secours médicaux.
Les NASG fournissent jusqu’à 48 heures de soutien crucial en cas d’urgence et peuvent être réutilisés jusqu’à 144 fois. Coûtant environ 0,50 $ par utilisation, les NASG sont rentables et essentiels à la santé maternelle. L’Organisation mondiale de la santé (OMS), l’UNICEF et le Fonds des Nations Unies pour la population (UNFPA) reconnaissent ces vêtements comme des outils essentiels pour la santé reproductive, maternelle, néonatale et infantile. Les recherches indiquent que les NASG peuvent potentiellement réduire de moitié les décès maternels dus à une hémorragie post-partum dans les établissements de soins spécialisés, soulignant ainsi leur rôle essentiel dans l’amélioration des résultats en matière de santé reproductive.
Le tamponnement par ballon utérin
Le UBT est un dispositif médical utilisé pour gérer les hémorragies post-partum. Il consiste à insérer un ballon dans l'utérus et à le gonfler avec de l'eau saline ou stérile à l'aide d'une seringue ou d'un sac à gravité. Ce gonflement exerce une pression sur les parois utérines, ce qui permet de contrôler efficacement les saignements excessifs. Bien que les UBT soient efficaces, ils sont coûteux, avec des coûts allant de 125 à 350 dollars par utilisation, ce qui limite leur utilisation principalement aux pays à revenu élevé en tant qu'intervention chirurgicale pour les hémorragies post-partum graves.
Dans les zones où les structures médicales sont insuffisantes, les professionnels de santé ont improvisé des versions improvisées du TUB. L’UNICEF signale l’utilisation de préservatifs, insérés dans l’utérus et gonflés avec une solution saline à l’aide d’un cathéter, comme alternative d’urgence au TUB. Ces solutions ponctuelles peuvent atténuer les pertes de sang mais présentent des risques de sécurité importants. Une étude réalisée en 2019 en Côte d’Ivoire a confirmé l’efficacité du TUB, qui a permis de gérer avec succès l’hémorragie post-partum dans presque tous les cas traités, soulignant la nécessité d’une surveillance médicale appropriée lors de l’utilisation de ces dispositifs et de nouvelles innovations en matière de santé maternelle.
L'adoption des dispositifs NASG et UBT
Malgré les preuves cliniques de son efficacité, le NASG est confronté à plusieurs défis qui limitent son utilisation à plus grande échelle. Il existe un manque général de sensibilisation à l'importance du NASG. En outre, de nombreux établissements de santé signalent des pénuries en raison du coût initial élevé de l'appareil. En outre, les lacunes dans les connaissances sur l'utilisation et l'entretien appropriés des NASG compliquent encore davantage les efforts visant à les mettre en œuvre efficacement.
Tout comme le NASG, malgré son efficacité dans le contrôle des hémorragies post-partum, le UBT est coûteux, ce qui rend difficile son utilisation généralisée dans les pays à revenu faible et intermédiaire. L’OMS limite l’approbation du UBT aux environnements où des traitements avancés comme les transfusions sanguines et les interventions chirurgicales sont disponibles. Des essais cliniques rapportés dans des revues d’obstétrique et de gynécologie ont mis en évidence les risques potentiels liés à l’utilisation de dispositifs de type UBT dans des environnements isolés, notamment dans les cas où l’intervention aurait pu aggraver la perte de sang. Il est conseillé au personnel médical qualifié d’utiliser ces dispositifs avec prudence, en particulier dans les environnements moins équipés.
Avancer
L'agence des Nations Unies collabore avec les gouvernements et organise des séminaires en ligne. L'objectif est de promouvoir l'efficacité du NASG dans la réduction des hémorragies post-partum. Depuis 2019, l'UNICEF a inclus le NASG dans son catalogue de fournitures pour une accessibilité mondiale. En outre, l'UNICEF recherche des alternatives rentables au UBT. L'UNICEF a identifié un fabricant qui propose l'appareil à 5-15 dollars par utilisation. Plus de 10 pays reconnaissent désormais ce UBT abordable comme un produit médical essentiel, avec au moins 16 000 unités achetées. Parallèlement, l'OMS lance une étude au Vietnam pour tester des procédures, y compris un dispositif de type UBT, pour atténuer les hémorragies post-partum et améliorer la santé maternelle. Cette recherche vise à répondre aux préoccupations antérieures concernant les risques du UBT et à développer davantage d'innovations pour réduire les décès maternels et améliorer la santé maternelle.
Naomi est basée à Londres, au Royaume-Uni, et se concentre sur la technologie et les solutions, la santé mondiale et les célébrités pour le projet Borgen.
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