La typhoïde est une infection très contagieuse qui provoque généralement de fortes fièvres pouvant atteindre 39 à 40 degrés Celsius, ainsi que des symptômes tels que maux de tête, toux, fatigue extrême, constipation, perte d'appétit et diarrhée. Si elle n'est pas traitée, il existe des risques de complications intestinales et neuropsychiatriques. La cause de la maladie est la bactérie S. typhiet le principal mode de transmission se fait par des aliments ou de l'eau insuffisamment cuits ou contaminés par un contact avec une personne infectée.
Typhoïde au Bangladesh
La typhoïde au Bangladesh est endémique. En fait, il y a eu environ 477 518 cas de typhoïde, avec 7 998 décès en 2021. Selon une étude de 2017, le Bangladesh est l'un des cinq premiers pays au monde en termes d'incidence clinique, de décès et d'années de vie ajustées sur l'incapacité dus à la fièvre typhoïde. La typhoïde est étroitement liée à la pauvreté ; l'incidence clinique la plus élevée se produit dans les communautés les plus pauvres ayant un accès limité à l'eau potable, à des aliments non contaminés et à des environnements hygiéniques.
Sur la base du seuil de pauvreté national, le taux de pauvreté du Bangladesh était de 18,7 % en 2022, selon la Banque mondiale. Les données montrent que ce taux a augmenté ces dernières années, les estimations prévoyant une augmentation à 21,2 % en 2025. Les facteurs qui y contribuent incluent la faiblesse des marchés du travail, une inflation élevée et des salaires en baisse. Les enfants sont confrontés à un impact disproportionné. Des études menées à Dacca ont montré que les enfants de moins de 15 ans courent un risque anormalement élevé de contracter la typhoïde, avec des taux d'incidence clinique élevés. Cela a poussé le gouvernement du Bangladesh à donner la priorité aux efforts de prévention axés sur les enfants.
Résistance aux antibiotiques : un obstacle croissant
La résistance aux antibiotiques est un facteur majeur qui complique les initiatives de lutte contre la typhoïde. S. typhi évolue continuellement, développant une résistance aux médicaments autrefois très efficaces. À partir de 2022, la souche la plus récente, la typhoïde ultrarésistante aux médicaments (XDR), pourrait résister aux traitements de première et de deuxième intention. Peu de médicaments restent efficaces, ce qui pose des défis importants aux pays dotés d’infrastructures de soins de santé limitées, de ressources limitées et de taux de pauvreté plus élevés.
Pour résoudre ce problème, le gouvernement du Bangladesh a proposé d'introduire des vaccins conjugués contre la typhoïde (TCV) pour prévenir la typhoïde chez les enfants. Comparés aux vaccins vivants, les TCV offrent une efficacité accrue, des réponses immunitaires plus fortes et la possibilité d’être administrés à des enfants dès l’âge de 6 mois. Une étude de 2024 évaluant les stratégies de réduction des coûts pour l’administration des vaccins a révélé que toute stratégie de déploiement permettrait de réaliser des économies par rapport aux conditions actuelles.
La campagne nationale 2025
En octobre 2025, le Bangladesh a lancé une campagne nationale de vaccination pour protéger les enfants contre la typhoïde pharmacorésistante. Cette campagne d'un mois vise à vacciner 50 millions d'enfants âgés de 9 mois à 15 ans avec une dose de TCV. Le vaccin offre cinq ans de protection, contribuant ainsi à ralentir la transmission chez les enfants.
La campagne cible spécifiquement les zones à faible revenu telles que les bidonvilles urbains et les régions rurales mal connectées en raison de l’incidence clinique élevée et des risques associés dans ces contextes. Une fois la campagne terminée, le TCV sera intégré au calendrier national de vaccination en 2026 pour les enfants de moins d’un an, garantissant ainsi une protection continue.
La campagne, soutenue par Gavi, l'Alliance du Vaccin, le Fonds international d'urgence des Nations Unies pour l'enfance (UNICEF) et l'Organisation mondiale de la santé (OMS), a déjà permis la vaccination de 38 millions d'enfants à travers le Bangladesh, malgré les interruptions causées par la désinformation et l'hésitation à la vaccination. Alors que la campagne touche à sa fin, certains agents de terrain et parents ont exprimé leur intérêt pour l’allongement des délais de vaccination afin d’assurer une couverture plus large.
Regarder vers l'avenir
Dans l’ensemble, cette campagne de vaccination constitue une étape importante vers l’éradication de la typhoïde au Bangladesh et l’amélioration du niveau de vie non seulement des enfants mais aussi de la nation dans son ensemble.
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