La Gambie a mis en œuvre de nombreuses initiatives, programmes et politiques pour améliorer sa riposte au VIH/SIDA. Le pays concentre ses efforts de prévention sur les populations clés connaissant des taux de prévalence du VIH plus élevés et améliore l'accessibilité des services de traitement pour ces populations. L'approche intégrée et globale autonomise les filles et les jeunes femmes grâce à l'enseignement secondaire, au développement d'une formation des agents de santé sur la prévention et les traitements et à des services nutritionnels spécialisés pour les femmes allaitantes atteintes du VIH/SIDA en Gambie.
Le contexte
La République de Gambie a connu sa première détection du VIH/SIDA en 1986. En réponse, elle a créé un nouveau département au sein du Ministère de la Santé appelé Programme National de Contrôle du SIDA (NACP). Alors que la prévalence du VIH/SIDA dans la population générale reste relativement faible, à moins de 2 %, des sous-populations clés telles que les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) et les travailleuses du sexe (FSW) connaissent des taux de prévalence disproportionnellement élevés. Alors que le pays progresse continuellement dans ses services de traitement du VIH/SIDA depuis 1986, les progrès se sont arrêtés pendant la pandémie de COVID-19. De nombreuses ressources, compétences, personnel et équipements médicaux essentiels au traitement du VIH/SIDA ont été réutilisés pendant la pandémie pour traiter les patients atteints de la COVID-19. En réponse à la double épidémie de VIH et de COVID-19, la Gambie a amélioré ses stratégies de réduction du VIH/SIDA en investissant dans de meilleurs services de prévention, en ciblant particulièrement les sous-populations clés et en augmentant l'utilisation et l'accessibilité des services de traitement.
Statistiques clés :
- En 2020, plus de la moitié (55 %) des 27 000 personnes vivant avec le VIH/SIDA en Gambie étaient des femmes âgées de 15 ans et plus.
- En 2020, parmi les personnes âgées de 15 à 24 ans, trois nouvelles infections au VIH sur quatre étaient des femmes.
- En 2018, la prévalence du VIH parmi les FSW était supérieure à 10 %.
- En 2018, la prévalence du VIH parmi les HSH était supérieure à 35 %.
Politique nationale de lutte contre le VIH/SIDA 2022-2027
L'ONUSIDA et la Gambie ont créé un programme commun en 2022 pour élaborer la politique nationale de lutte contre le VIH/SIDA 2022-2027. La politique fait progresser la prévention et le traitement du VIH/SIDA et réduit les obstacles sociétaux et juridiques limitant l'accès aux services de traitement. Le Programme commun donne la priorité à la révision et à la mise en œuvre de politiques nationales de prévention du VIH plus solides et à l'élaboration de stratégies de mesures préventives ciblant les populations clés afin d'améliorer la réponse au VIH/SIDA en Gambie.
Résultats clés :
- Le programme a livré un total de 100 000 kits de dépistage du VIH et plus de 724 000 préservatifs à distribuer dans les systèmes de santé en 2022-2023.
- Lors de la Journée mondiale de lutte contre le sida en 2022, plus de 110 000 Gambiens ont eu accès à des services de dépistage et de conseil en matière de VIH grâce à des initiatives de sensibilisation communautaire.
- En 2022-2023, 122 professionnels de la santé à travers le pays ont partagé leurs meilleures pratiques pour améliorer l’accès et la qualité des services liés au VIH.
Initiative Éducation Plus
L'Initiative Education Plus (2021-2025) est un effort de prévention contre le VIH/SIDA, en particulier chez les filles et les jeunes femmes d'Afrique subsaharienne. Cette initiative conjointe comprend l'ONUSIDA, l'UNESCO, le FNUAP, l'UNICEF et ONU Femmes en réponse au nombre effrayant de jeunes femmes et de filles infectées par le VIH et mourant du sida dans les pays subsahariens. La Gambie a rejoint huit autres pays en 2022 en lançant l’Initiative Education Plus. L’initiative intègre un accès élargi à l’enseignement secondaire pour les adolescentes comme point d’entrée pour une éducation sanitaire complète, des stratégies de prévention du VIH et l’autonomisation des femmes.
Résultats clés :
- L'achèvement de l'enseignement secondaire contribue à une réduction significative du VIH chez les adolescentes et les jeunes femmes, comme une baisse des nouveaux cas d'un tiers à la moitié dans certains pays.
Programme de prévention de la transmission mère-enfant
La Gambie a lancé le Programme de prévention de la transmission mère-enfant (PTME) au début des années 2000 pour prévenir la transmission du VIH des mères séropositives à leurs nourrissons pendant la grossesse, l'accouchement et l'allaitement. Le programme a défini plusieurs stratégies et objectifs pour réduire la transmission mère-enfant. Les stratégies visant à accroître l'utilisation des services et des tests comprenaient la création de sites de conseil et de dépistage volontaires et confidentiels (VCCT) dans les établissements de santé, la diffusion d'informations sur le programme à la communauté et l'offre de services de conseil et de dépistage volontaires et confidentiels à toutes les femmes fréquentant les cliniques prénatales. Les stratégies pour un traitement efficace comprenaient la fourniture d'un traitement antirétroviral (ARV) aux femmes séropositives, du Cotrimoxazole aux enfants exposés et des conseils sur l'alimentation des nourrissons aux mères séropositives.
Résultats clés :
- En 2009, 35 % des établissements proposant des services prénatals, d'accouchement et postnatals offraient des services PMCTC.
- En 2009, 51 % des femmes enceintes séropositives avaient suivi un traitement prophylactique ARV.
Services de formation sur le VIH pour les établissements de santé maternelle et de santé
Avec le soutien du Programme commun, la Gambie améliore le traitement des mères et des femmes enceintes séropositives et la prévention de la transmission verticale. Les formations sur la fourniture de services complets liés au VIH, tels que le conseil, le traitement ARV et l'alimentation des nourrissons, sont devenues accessibles aux agents de santé travaillant dans les établissements de santé maternelle et de santé. Les progrès dans la formation sur le VIH pour les agents de santé constituent une stratégie importante pour améliorer la réponse au VIH/SIDA en Gambie.
Résultats clés :
- En 2022-2023, 115 mères et femmes enceintes séropositives ont eu accès aux services de conseil et de dépistage du VIH.
- En 2022-2023, 116 agents de santé de cinq régions différentes ont suivi une formation soutenue par le Programme commun sur l'amélioration du diagnostic précoce du VIH chez les nourrissons et des pratiques d'accouchement afin de prévenir la transmission mère-enfant.
Éducation et services nutritionnels pour les personnes vivant avec le VIH
Le ministère de la Santé et l'Agence nationale de nutrition de la Gambie ont collaboré pour fournir pendant trois mois des aliments nutritifs spécialisés aux femmes allaitantes séropositives afin d'optimiser leur état de santé et leurs résultats. Le Programme national de lutte contre le SIDA (PAM) s'est associé au Programme commun pour créer une formation en communication pour le changement social et comportemental permettant aux membres de la communauté d'informer les personnes séropositives sur la nutrition et l'allaitement maternel avec le VIH.
Résultats clés :
- Plus de 3 000 femmes séropositives enceintes ou allaitantes dans trois régions ont reçu des aliments nutritifs spécialisés afin d’améliorer leur santé.
- En 2022, 103 personnes séropositives ont participé à des groupes communautaires dispensant une éducation sur la nutrition et la santé.
Pauvreté et VIH/SIDA
Vivre dans une pauvreté extrême augmente le risque de contracter le VIH, et vivre avec le VIH/SIDA ne fait qu'exacerber le fardeau de la pauvreté. Basse est une région avec l'un des taux de prévalence du VIH/SIDA les plus élevés de Gambie.. La région de la Basse connaît également le taux d'insécurité alimentaire le plus élevé, à 19%dans le pays. L'inégalité entre les sexes et la pauvreté rendent les femmes africaines particulièrement vulnérables à l'infection en raison du manque d'accès à l'information, aux soins de santé, à l'éducation formelle, aux opportunités financières et à une exposition accrue à la violence sexuelle.. En outre, l’insécurité financière et la violence à l’égard des femmes entraînent une augmentation du nombre de travailleurs qualifiés dans les communautés pauvres. En effet, les FSW constituent une population clé touchée de manière disproportionnée par le VIH/SIDA en Gambie.
Conclusion
La Gambie a pris diverses mesures innovantes pour améliorer la riposte au VIH/SIDA. L'accent mis sur les sous-populations clés tout en développant des initiatives de prévention a amélioré l'accès aux services et la distribution des ressources à ceux qui en ont le plus besoin. Les femmes et les filles bénéficient de l’intégration de l’enseignement secondaire et des informations sur le VIH/SIDA ainsi que de services nutritionnels améliorés pour les femmes allaitantes séropositives. Le pays a tiré les leçons de l’arrêt des progrès pendant la pandémie de COVID-19 pour réformer et améliorer ses stratégies de réduction et de prévention afin d’éliminer l’épidémie du VIH/SIDA.
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