Bien que soins de santé en Érythrée Bien que la situation se soit améliorée dans des domaines importants, tels que la baisse des taux de mortalité, au cours de la dernière décennie, les populations vulnérables et les communautés rurales continuent de faire face aux effets néfastes des disparités en matière de soins de santé. Plusieurs organisations internationales et programmes communautaires s’efforcent de combler le fossé et d’accroître l’accessibilité à des services de santé de qualité.
Disparités en matière de soins de santé en Érythrée
Nombreux disparités dans les soins de santé l’accès et les services existent entre les populations urbaines et rurales en Érythrée. Le pourcentage de femmes bénéficiant de soins prénatals dispensés par un professionnel de la santé en Érythrée a considérablement augmenté, passant de 49 % en 1995 à 70 % en 2002. Toutefois, l'accès est resté inégal, puisque 91 % des femmes des zones urbaines reçoivent des soins prénatals, contre seulement 59 % dans les zones rurales.
Une disparité similaire apparaît dans le cas des accouchements en établissement. En milieu urbain, la proportion de femmes accouchant dans un établissement de santé est passée de 58 % en 1995 à 62 % en 2002. En revanche, le chiffre des femmes rurales n'a que légèrement augmenté, passant de 7 % à 9 % sur la même période.
Les disparités dans l’accès aux services obstétricaux étaient également évidentes selon les niveaux d’éducation. En 2002, environ 88 % des femmes ayant fait des études secondaires étaient assistées par un agent de santé qualifié lors de l'accouchement, contre 36 % des femmes n'ayant qu'une éducation primaire et seulement 12 % de celles n'ayant reçu aucune éducation formelle.
De multiples disparités existent également dans les résultats en matière de santé des enfants :
- En 2002, le taux de mortalité infantile était de 48 pour 1 000 naissances vivantes en milieu urbain, contre 62 pour 1 000 en milieu rural.
- Le taux de mortalité des moins de 5 ans s'élevait à 86 pour 1 000 dans les zones urbaines, et s'élevait à une moyenne de 117 pour 1 000 dans les communautés rurales.
- Le retard de croissance touchait 20 % des enfants dont les mères avaient fait des études supérieures, contre 35 % des enfants dont les mères avaient fait des études primaires et 44 % de ceux dont les mères n'avaient eu aucune éducation formelle.
Disparités dans le traitement de la santé mentale
En raison de la prévalence croissante de troubles de santé mentale en Érythréeles maladies mentales comptent parmi les principales causes d’invalidité, de comorbidité et de mortalité dans le pays. En 2014, le taux de prévalence des troubles mentaux courants était de 14,5 % et le nombre estimé d'enfants présentant une déficience intellectuelle se situait entre 30 000 et 40 000. Cependant, comme les agents et services de santé mentale adéquats sont limités, de nombreuses maladies et troubles mentaux sont susceptibles de ne pas être détectés ou mal diagnostiqués.
Néanmoins, plusieurs organisations apportent un soutien essentiel aux réfugiés érythréens. Environ 5 000 personnes fuient le pays chaque mois pour échapper aux difficultés et au service militaire obligatoire, augmentant ainsi le besoin de services de santé mentale dans les camps de réfugiés. Médecins sans frontières (MSF) a lancé une programme de santé mentale en 2015 dans les camps de Hitsats et Shimelba en Éthiopie, offrant des conseils et des soins psychiatriques hospitaliers et ambulatoires.
Le Service Jésuite des Réfugiés (JRS) fournit également Santé mentale et soutien psychosocial grâce à des conseils, des premiers soins psychologiques, des références et des activités communautaires qui renforcent le lien social et la résilience.
Programme élargi de vaccination
L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a identifié les obstacles physiques comme un défi majeur à la couverture vaccinale dans les communautés rurales. En réponse, l’OMS a mis en œuvre le Programme élargi de vaccination (PEV) en Érythrée pour améliorer l'accès aux vaccins, atteignant plus de 42 000 enfants et 150 000 mères. En 2024, le programme a atteint des taux de couverture vaccinale nationale supérieurs à 95 % pour plusieurs vaccins.
Cadre de coopération des Nations Unies pour le développement durable pour l'Érythrée
Le programme de pays pour l'Érythrée, décrit dans l'U.N. Cadre de coopération pour le développement durable 2022-2026vise à permettre à davantage d’Érythréens de bénéficier de services de santé et sociaux équitables et inclusifs d’ici 2026. Le programme définit certains objectifs pour l’amélioration des services de santé et sociaux, notamment :
- Augmenter le pourcentage d’accouchements assistés par du personnel qualifié de 71 % à 85 % afin de réduire les décès maternels évitables.
- Réduire le taux de natalité des adolescentes âgées de 15 à 19 ans de 27 pour 1 000 à 14 pour 1 000.
Pour atteindre ces objectifs, le programme a mis en œuvre plusieurs interventions, notamment :
- Renforcer les capacités des agents de santé : Former des médecins, des infirmières, des sages-femmes et des anesthésistes dans toute l'Érythrée pour fournir des soins obstétricaux d'urgence de qualité, des soins post-partum, la planification familiale, la prévention du VIH et un soutien contre la violence sexiste.
- Renforcer la résilience du système de santé : Déployer des obstétriciens et gynécologues formés à l’étranger dans des zones reculées et mal desservies, soutenus par la technologie, pour améliorer la communication et la prestation de services à l’échelle nationale.
- Accroître l’accès aux maisons d’attente maternelles (MWH) : Agrandir et améliorer les MWH, qui hébergent les femmes enceintes des régions éloignées pendant les dernières semaines de la grossesse, afin d'améliorer la sécurité des accouchements et des soins postnatals.
- Plaidoyer: Promouvoir la sensibilisation aux décès maternels évitables et aux besoins non satisfaits en matière de planification familiale pour éclairer les politiques, la planification et la budgétisation du gouvernement.
- Soutenir le Centre national de diagnostic et de traitement de la fistule (NFDTC) : Renforcer les services de prévention, de traitement et de réadaptation de la fistule afin d’assurer une couverture nationale adéquate.
- Extension des services aux adolescents et aux jeunes : Renforcer et utiliser le réseau existant de centres adaptés aux jeunes pour améliorer l’accès aux soins.
- Renforcement des services de prévention du VIH : Améliorer la prestation des interventions de prévention du VIH, en particulier pour les populations à haut risque telles que les travailleuses du sexe.
- Donner aux femmes et aux jeunes les moyens d’utiliser les services de santé : Utiliser la sensibilisation et la mobilisation communautaires pour accroître le recours aux services liés au VIH et à la violence sexiste.
- Renforcer les systèmes d’information sur la santé : Rétablir et améliorer les systèmes d’information sur la gestion de la santé, y compris les mécanismes de surveillance des décès maternels et périnatals et d’intervention.
En outre, le programme de pays travaille en collaboration avec l'UNICEF et l'OMS pour renforcer les systèmes de distribution et de chaîne d'approvisionnement en médicaments et fournitures médicales dans toute l'Érythrée. Cette initiative conjointe vise à répondre aux besoins non satisfaits en matière de planification familiale, à réduire les décès maternels évitables et à lutter contre la violence sexiste et les pratiques néfastes.
Programmes communautaires
- Dépistage et détection de la malnutrition : L'UNICEF et le ministère de la Santé travaillent ensemble pour former des volontaires de santé communautaire à utiliser les bandes de circonférence du bras (MUAC) pour dépister et détecter la malnutrition chez les enfants de moins de 5 ans et de fournir des références pour un traitement. Ces volontaires apportent chaque année des interventions vitales à environ 50 000 enfants souffrant de malnutrition aiguë.
- Initiative des médecins aux pieds nus (BFD) : Les BFD formés par l'UNICEF aident à renforcer la prestation de services communautaires dans les zones confrontées à des obstacles géographiques aux soins de santé. Leur déploiement a permis à 68 000 femmes et enfants d'accéder aux services de santé publique essentiels. En 2022, l’UNICEF avait formé un total de 121 membres de la communauté au métier de BFD.
- Agents de santé communautaire (ASC) : Les ASC sont un élément clé des interventions communautaires de santé infantile dans la région de Maekel visant à réduire la mortalité infantile. En effet, les ASC assurent la prise en charge des cas de pneumonie, de paludisme et de diarrhée, principales causes de décès chez les enfants de moins de 5 ans, et animent des séances d'éducation communautaire sur la santé des enfants. Le ministère de la Santé dispense des formations et supervise la distribution des fournitures médicales et des médicaments utilisés par les ASC. Le programme a amélioré l'accès aux services de soins de santé et renforcé les relations entre le ministère de la Santé et les communautés locales de la région de Maekel.
Conclusion
Un travail notable est en cours pour améliorer les soins de santé en Érythrée. Les ASC et les bénévoles formés étendent leurs services à des zones auparavant hors de portée. Les organisations mettant en œuvre des interventions de santé profitent aux populations et aux zones vulnérables, y compris les réfugiés érythréens.
Les organisations mettant en œuvre des interventions de santé atteignent les populations vulnérables, notamment les réfugiés érythréens, et contribuent à combler les lacunes existantes en matière de soins. Ensemble, ces initiatives continuent de favoriser les progrès vers un système de santé plus équitable en Érythrée.
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