En octobre 2025, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a annoncé que la triple élimination historique de la transmission mère-enfant du virus de l'immunodéficience humaine (VIH), de la syphilis et de l'hépatite B aux Maldives avait été officiellement validée. Cette certification fait des Maldives le premier pays au monde à réussir à éliminer simultanément la transmission des trois maladies potentiellement mortelles de la mère à l'enfant. Cette étape représente un triomphe majeur pour la santé maternelle et fournit une stratégie claire que d’autres pays à revenu faible ou intermédiaire (PRFI) doivent suivre.
Comprendre la triple élimination
La triple élimination est une norme de santé publique qui garantit que la prochaine génération naîtra sans trois infections spécifiques qui entraînent souvent des complications de santé à vie ou une mortalité infantile. Pour y parvenir, les Maldives ont dû répondre à des critères rigoureux de l'OMS, notamment en maintenant une couverture de soins prénatals et des taux de dépistage supérieurs à 95 %. Le pays a également prouvé que ses interventions sur les nouveau-nés, telles que la dose à la naissance contre l'hépatite B, sont systématiquement administrées dans les 24 heures suivant la naissance. Les données montrent que les Maldives n’ont enregistré aucun bébé né avec le VIH ou la syphilis en 2022 et 2023. De plus, une enquête nationale menée en 2023 a confirmé qu’aucun jeune enfant entrant à l’école n’était porteur de l’hépatite B.
Une approche décentralisée des soins maternels
Les progrès vers la triple élimination historique des Maldives ont été rendus possibles par une décennie de réforme systémique axée sur l’accès aux populations des zones reculées. La population étant dispersée sur plus de 1 000 îles, le gouvernement a donné la priorité à un système de santé décentralisé et communautaire. En 2018, le pays a mis en œuvre le « Programme pour la prestation de services intégrés », qui a standardisé la collecte de données pour les trois maladies. Cela garantissait que même sur les îles les plus petites, les femmes enceintes pouvaient accéder gratuitement aux tests et aux traitements. En supprimant les obstacles financiers, le gouvernement s’est attaqué à une cause principale de vulnérabilité en matière de santé parmi les familles à faible revenu.
Le rôle de l'OMS et du Fonds des Nations Unies pour l'enfance (UNICEF)
L'OMS et l'UNICEF ont joué un rôle essentiel en soutenant les Maldives pendant le processus de validation. L'OMS a fourni le cadre technique et la formation nécessaires pour garantir que les programmes de dépistage et de vaccination soient intégrés dans les services de santé maternelle et infantile de routine. L'UNICEF Asie du Sud a contribué en examinant et en affinant les rapports nationaux pour s'assurer qu'ils répondent aux normes mondiales en matière d'exactitude des données. Ces organisations ont travaillé aux côtés de l’hôpital Indira Gandhi Memorial, qui sert de laboratoire national de référence pour la validation des résultats des tests. Ce partenariat a permis aux Maldives d'utiliser des outils de surveillance numérique tels que le registre électronique de vaccination pour suivre l'état de santé des enfants en temps réel.
Promouvoir l’équité avec la politique de santé des migrants
Le chemin vers la triple élimination historique des Maldives impliquait également de veiller à ce qu'aucun résident ne soit laissé pour compte en raison de ses antécédents ou de son statut juridique. Le gouvernement a récemment lancé une politique de santé pour les migrants qui garantit un accès égal aux services de santé pour tous les résidents, y compris les populations migrantes. Cette politique inclusive a réduit les lacunes dans la surveillance des maladies et a permis de garantir que chaque mère vivant dans le pays reçoive le même niveau de soins. Les experts notent que l’inclusion des groupes marginalisés dans les cadres nationaux de santé est un facteur essentiel pour atteindre les objectifs d’élimination des maladies.
Une lueur d’espoir pour la santé mondiale
Le succès des Maldives constitue une lueur d’espoir pour les autres pays qui s’efforcent d’éliminer les infections évitables. En combinant leadership politique, système de santé décentralisé et partenariats internationaux solides, le pays a protégé les générations futures des maladies chroniques. La triple élimination historique des Maldives démontre que l'isolement géographique et les contraintes en matière de ressources ne constituent pas des obstacles insurmontables aux progrès de la santé publique. Alors que les pays se rapprochent de l’objectif mondial de triple élimination d’ici 2030, les Maldives montrent que des soins de santé équitables et de haute qualité peuvent jouer un rôle important dans la réduction de la pauvreté et l’amélioration des conditions de vie.
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