La stratégie de santé mondiale America First des États-Unis a officialisé un accord de cinq ans avec le Kenya, marquant le premier des nombreux accords bilatéraux attendus avec les pays en développement. Dans le cadre de cette stratégie, un modèle de co-investissement avec le Kenya a été établi, permettant au financement de circuler directement de gouvernement à gouvernement, plutôt que par les canaux traditionnels tels que l'USAID ou les organisations non gouvernementales.
Le Pacte mondial pour la santé « L’Amérique d’abord »
Le 4 décembre 2025, le secrétaire d'État américain Marco Rubio et le président kenyan William Ruto ont signé l'accord. L'Amérique d'abord, la stratégie de santé mondiale. Aux termes de l'accord, les États-Unis investiront jusqu'à 1,6 milliard de dollars, tandis que le Kenya contribuera à hauteur de 850 millions de dollars pour soutenir des initiatives critiques de santé publique, notamment contre le VIH/SIDA, la tuberculose, le paludisme et la santé maternelle et infantile. Le cadre vise à renforcer les infrastructures de santé dans les pays en développement tout en améliorant les relations diplomatiques.
En tant que premier pays à signer, le Kenya sert de test pour un changement potentiel majeur dans les partenariats mondiaux en matière de santé. La stratégie de santé mondiale America First reflète un changement dans l'idéologie américaine en matière d'aide étrangère. Après avoir démantelé l’USAID plus tôt cette année, ce qui a entraîné des réductions significatives du financement de plusieurs programmes de santé mondiaux, l’administration actuelle a cherché un cadre qui, espère-t-elle, soutiendra la souveraineté et l’autonomie des États.
Renforcer la riposte au VIH en Afrique grâce au financement direct
Au 23e Conférence internationale sur le SIDA et les IST En Afrique, le directeur exécutif de l'ONUSIDA, Winne Byanyima, a fait valoir que la gestion de la santé n'a pas été une priorité en Afrique, où les fonds sont généralement alloués au remboursement de la dette, par opposition à la santé communautaire. L'Afrique représente la majorité des nouveaux cas de VIH dans le monde, les femmes représentant 62 % des infections. Les disparités économiques et le manque d’accès à l’éducation sont des facteurs qui y contribuent.
On rapporte que 46 % des adolescentes ne sont pas scolarisées, ce qui les expose à des violences sexuelles et basées sur le genre. L'ONUSIDA a a accueilli favorablement ce cadrecar elle s'inscrit dans son objectif de réduire considérablement les infections par le VIH d'ici 2030. L'initiative vise à ce que 95 % des personnes séropositives connaissent leur statut, 95 % des personnes diagnostiquées reçoivent un traitement et 95 % des personnes traitées obtiennent une suppression virale.
Le financement direct du gouvernement kenyan devrait renforcer sa capacité à répondre rapidement aux préoccupations de santé publique et à garder le contrôle de ses priorités en matière de santé.
Ce que risque le Kenya
Malgré son potentiel, il y a eu des réactions négatives. La Fédération des consommateurs du Kenya cherche à démanteler l'accord, arguant qu'il viole la constitution en ce qui concerne les préoccupations liées à la confidentialité des données de santé. La Fédération des consommateurs du Kenya affirme également qu'il n'y a pas suffisamment de contrôle sur la manière dont les informations sensibles sur la santé seraient transférées et utilisées.
La Haute Cour de Nairobi a des pièces suspendues de l'accord en attendant une audience complète. Des inquiétudes ont également été exprimées concernant l'interruption des services pendant la phase de transition des programmes des ONG.
Une nouvelle ère de développement ?
Si l'expérience du Kenya produit des résultats positifs en matière de santé, la stratégie de santé mondiale America First peut servir de modèle pour les partenariats américains avec d'autres pays d'Afrique. Jusqu’à présent, l’Ouganda et le Rwanda ont également récemment signé des accords dans le cadre de ce modèle de co-investissement. Reste à savoir si cet accord marque une avancée décisive dans la coopération mondiale en matière de santé.
Cependant, le résultat du Kenya influencera probablement les accords avec d'autres pays en développement et l'évolution de la politique de développement international au 21e siècle.
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