Tremblement de terre. Débris. Deux réalités pour le Myanmar, qui, le 28 mars 2025, ont connu le deuxième sage de tremblement de terre du pays. Connu sous le nom de «Terre d'or» en raison de ses nombreux temples dorés qui offrent la tranquillité d'esprit, les services de santé mentale du Myanmar restent sous une grande pression et encore plus sous le dilemme actuel.
En effet, une crise humanitaire liée à la vulnérabilité préexistante du Myanmar aux catastrophes naturelles, Comme un séisme de magnitude 7,7, associé à des facteurs de stress culturels, économiques et financiers, a un impact négatif sur le bien-être, car la pauvreté est de près de 50% Et un nouveau nombre de morts dépasse 3 000. Bien que naturellement dévastateur physique, beaucoup réduisent ou négligent souvent les implications psychologiques d'un tremblement de terre et la relation entre les catastrophes naturelles et la pauvreté dans les pays socio-économiques inférieurs.
Au Myanmar, la récupération émotionnelle de ceux qui vivent avec moins de 1 $ par jour peuvent prendre plus de temps que la reconstruction physique. Une approche qui est prometteuse est de répondre à la santé mentale et aux besoins psychosociaux dans le cadre de la reprise après sinistre et de la réduction de la pauvreté.
Lutte par les chiffres
Depuis 2021, le Myanmar est confronté à une aggravation de la prise de contrôle militaire, à des troubles civils, à des conflits armés, à un déplacement interne de masse et à une récession induite par Covid-19.
- En 2023, les taux de pauvreté sont passés à 49,7% contre 24,8% en 2017 (24,4% vivant dans l'extrême pauvreté).
- Les ménages dirigés par des femmes sont 1,2 fois plus susceptibles de vivre dans la pauvreté.
- Quatre des sept États du Myanmar ont déclaré que les revenus des ménages médians baissaient de près de 50%.
Ces conditions ont augmenté l'instabilité nationale et la nécessité de secours dans un pays confronté à des constrictions humanitaires, bureaucratiques, financières et géographiques débilitantes. Composé par le tremblement de terre paralysant de mars, le bien-être de près de 55 millions de personnes au Myanmar reste en danger, car une personne sur trois continue de souffrir de problèmes de santé mentale liés aux chocs de la population. En 2021, le trouble de stress post-traumatique (SSPT), la dépression et l'anxiété représentaient 46,4% des diagnostics de santé mentale dans le pays.
Fouiller à travers les décombres
Les tremblements de terre affectent de manière disproportionnée les pays en développement, car les infrastructures médiocres et le manque de ressources dictent souvent la qualité de la préparation et de la réponse aux catastrophes naturelles. Les décisions concernant la réduction de la vulnérabilité des catastrophes sont souvent prises collectivement plutôt que par les individus.
Par conséquent, ces inconvénients à impact différentiel sont les pauvres, qui sont généralement des sujets de vie de qualité inférieure et une baisse des opportunités socioéconomiques. Bien que la préparation et la prévention des catastrophes puissent réduire considérablement la vulnérabilité, les pauvres sont fréquemment exclus des processus décisionnels dus à la marginalisation politique, ce qui a conduit à la négligence de leurs intérêts en faveur des personnes atteintes de pouvoir et d'influence.
En ce qui concerne la relation entre la détresse psychologique et l'exposition aux tremblements de terre, les chercheurs mettent en évidence une corrélation directe et même un effet accrue sur les résultats de santé mentale détériorés pour les groupes vulnérables. Plus précisément, une étude a démontré comment un tremblement de terre de 2006 augmentait l'anxiété, la dépression et les troubles du sommeil de 8,39%, 10,47% et 7,37%, respectivement. De plus, le tremblement de terre a augmenté la solitude de 10% et a diminué la motivation, les habitudes nutritionnelles et l'emploi de 10%, 12,37% et 2,11%, respectivement. Après un tremblement de terre, les femmes, les enfants et les personnes âgées sont plus susceptibles de développer une détresse psychologique que les hommes.
Les ménages à faible revenu et ceux des zones rurales sont confrontés à des taux de détresse psychologiques plus élevés après des tremblements de terre, souvent sans accès au traitement ou au soutien. L'impact psychologique d'un tremblement de terre peut durer plus de huit ans.
MHPSS
Les programmes de santé mentale et de soutien psychosocial (MHPSS) fournissent des interventions ciblées aux communautés touchées par la crise. Au Népal, les efforts du MHPSS après deux tremblements de terre majeurs en 2015 ont amélioré les résultats de santé mentale chez 54% des participants dans les six mois. Parmi ceux qui ont des déficiences graves au début du programme, 89% ont signalé des améliorations.
Les MHPS peuvent indirectement contribuer à la réduction de la pauvreté. En améliorant la santé mentale et l'intégration sociale, ces programmes aident à augmenter la productivité et à réduire les coûts des soins de santé. La recherche suggère que les interventions du MHPSS peuvent continuer à jouer un rôle important dans la récupération à long terme en aidant les individus à renforcer la résilience et à restaurer les moyens de subsistance.
Voici quelques-unes des principales initiatives au Myanmar actuellement:
- Package de service minimum (MSP). Parrainé par l'OMS, l'UNICEF et les Nations Unies (ONU), le MSP offre un soutien psychologique et médical immédiat aux populations vulnérables. Le programme offre une livraison standardisée du MHPSS en intégrant les soins psychologiques aux services d'urgence et aux références de santé.
- Plan national de soins de santé d'urgence pour les catastrophes. Cette initiative rassemble le ministère de la Santé, la Croix-Rouge du Myanmar, le Département de l'administration et le Département des secours et de la réinstallation. L'objectif est de réduire les obstacles financiers aux soins et d'établir une forte infrastructure de santé mentale avant, pendant et après les catastrophes naturelles.
- Le programme de soutien psychologique (PSS). Le PSS opère au niveau communautaire pour fournir des conseils et un soutien de groupe, en se concentrant sur la récupération des traumatismes et la stabilisation émotionnelle après les crises.
- Programme pour la technologie appropriée en santé (PATH). Path travaille dans plusieurs régions du Myanmar pour former des agents de santé locaux, distribuer des ressources de santé mentale et offrir des services de santé mentale de base aux communautés mal desservies.
Aller de l'avant
Les catastrophes naturelles ont fait plus de 1,23 million de vies dans le monde au cours des deux dernières décennies. Le tremblement de terre de mars du Myanmar ajoute à ce bilan et le coût estimé de 2,97 billions de dollars en catastrophe mondiale. Il met également en évidence le besoin urgent de traiter la santé mentale dans les stratégies de réduction de la pauvreté. En tant que personnes sur huit dans le monde entier avec un état de santé mentale, l'intégration des MHPS dans des interventions d'urgence peut aider les populations les plus vulnérables du Myanmar à se rétablir et à prospérer. Ces interventions en cours offrent non seulement un soulagement psychologique, mais une voie vers le bien-être économique et social.
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