Le trachome est une maladie infectieuse provoquant un rendement des paupières, des troubles visuels et une cécité souvent irréversible. La maladie est associée à des ménages surpeuplés et à une hygiène inadéquate, à l'accès à l'eau et à l'accès et à l'utilisation de l'assainissement, affectant principalement les femmes et les enfants dans les régions pauvres et rurales. Selon 2024 données, 103 millions de personnes dans le monde vivent dans des zones endémiques de trachome et sont à risque de cécité irréversible. Cependant, la lumière émerge de l'obscurité. Après une lutte de 13 ans contre les maladies infectieuses, la Papouasie-Nouvelle-Guinée a éradiqué le trachome en tant que problème de santé publique, comme annoncé le 78e Assemblée mondiale de la santé à Genève.
À propos du trachome
Le trachome est l'une des nombreuses maladies tropicales négligées (NTD) – des conditions complexes prévalentes parmi les zones tropicales pauvres et souvent transmises par les vecteurs, ce qui en fait de majeurs de problèmes de santé publique. Presque absent du programme mondial de la santé, les MNT ne reçoivent pas suffisamment de ressources et d'attention, perpétuant les cycles de la pauvreté, de la stigmatisation et de l'exclusion sociale au sein des populations négligées
Le trachome est la principale cause infectieuse de la cécité dans le monde et est responsable de la déficience visuelle ou de la cécité de plus de 1,9 million de personnes, selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS). La bactérie Chlamydia trachomatis se propage à travers un contact personnel, comme le partage des lits, des vêtements et des surfaces, et par des mouches qui sont entrées en contact avec la décharge des yeux ou le nez d'un individu infecté. Le système immunitaire moyen peut surmonter un seul épisode d'infection mais dans les communautés endémiques, l'infection se réocrutement fréquemment, conduisant souvent à des années d'infection constante. S'il n'est pas traité, l'infection peut faire tourner la paupière vers l'intérieur, entraînant une douleur, une intolérance à la lumière et éventuellement une altération visuelle ou une cécité irréversible.
L'impact du trachome est particulièrement sévère dans les zones éloignées et appauvries où l'accès aux soins est limité. Les taux de prévalence sont particulièrement élevés chez les enfants d'âge préscolaire (jusqu'à 60 à 90%), et en raison d'un plus grand contact avec les enfants infectés, les femmes éprouvent la cécité du trachome quatre fois plus souvent que les hommes, qui rapporte. La cécité et les troubles visuels provoquent une productivité considérablement réduite, dont le coût économique est estimé à 8 milliards de dollars par an
Stratégies d'élimination mondiales
Au 21 octobre 2024, 21 pays du monde ont réussi à éradiquer le trachome en tant que problème de santé publique, notamment le Cambodge, le Ghana et le Pakistan. Ces pays endémiques auparavant ont mis en œuvre la stratégie sûre recommandée par l'OMS, qui englobe:
- Chirurgie pour traiter la trichiase trachomateuse (le stade aveuglant de la maladie)
- Antibiotiques pour effacer l'infection (en particulier l'administration de masse de l'azithromycine)
- Propreté faciale
- Amélioration de l'environnement (en particulier l'amélioration de l'accès à l'assainissement et à l'eau propre)
Papouasie-Nouvelle-Guinée Stratégie d'élimination
Les efforts fondamentaux pour éliminer le trachome en Papouasie-Nouvelle-Guinée ont commencé en 2012, avec des organisations telles que Collaborative Vision, le Brian Holden Vision Institute et le Global Trachoma Mapping Project contribuant à l'effort. Cependant, les enquêtes en Papouasie-Nouvelle-Guinée ont révélé qu'en dépit des signes de trachome actif chez les enfants, il y avait des niveaux très faibles de Chlamydia trachomatis et des niveaux négligeables de trichiasis trachomateux, suggérant que les enfants ne progressaient pas aux stades graves de la maladie.
En conséquence, le Département national de la santé de la Papouasie-Nouvelle-Guinée a organisé une série d'évaluations, de sondages et d'enquêtes supplémentaires, renforçant une compréhension globale du statut du trachome dans le pays. Cela a confirmé que des interventions à l'échelle de la communauté telles que la distribution des antibiotiques de masse et la chirurgie à grande échelle n'étaient pas nécessaires. Contrairement à d'autres pays où l'élimination du trachome a nécessité de vastes campagnes de chirurgie, l'administration des antibiotiques de masse et des améliorations ciblées de l'accès à l'eau, à l'hygiène et à l'assainissement, le succès de la Papouasie-Nouvelle-Guinée a été alimenté par une surveillance vigoureuse des maladies.
Il s'agit d'un puissant témoignage de la capacité du pays à ajuster ses stratégies de santé aux réalités des communautés locales, assurant la sécurité de sa population tout en réduisant une utilisation inutile des ressources. Le Dr Ana Campa, coordinatrice du trachoma de la Fondation Fondation de la Fred Hollows New Zealand, a déclaré que «le trachome en Papouasie-Nouvelle-Guinée est complexe et présente de manière atypique. Des recherches supplémentaires et des enquêtes auxiliaires… [were] Crucial pour comprendre l'image du trachome dans le pays et finalement déplacer le pays dans la rédaction de son dossier. »
Un avenir plus clair
À ce jour, 56 pays dans le monde ont éliminé au moins un NTD, dont 22 qui ont éliminé le trachome en tant que problème de santé publique. La Papouasie-Nouvelle-Guinée a éradiqué le trachome non seulement comme étape médicale, mais comme une démonstration de la façon dont les stratégies spécifiques au contexte peuvent réaliser des améliorations de santé durables. Avec la liste des pays éliminant la croissance rapide des MNT, nous prenons une élan considérable envers un monde où les MTT ne sont plus une menace significative pour les populations vulnérables.
L'OMS et ses partenaires restent dévoués à aider des pays comme la Papouasie-Nouvelle-Guinée protègent leurs progrès contre le trachome et se rapprochent d'éradiquer davantage de MTN, protégeant les pauvres du monde.
Bien que la stratégie sûre de l'OMS reste vitale pour lutter contre le trachome, le succès de la Papouasie-Nouvelle-Guinée dans l'éradication de la maladie mortelle fournit un exemple clair de la façon dont des stratégies innovantes enracinées dans des réalités locales distinctes peuvent conduire à des victoires durables en matière de santé.
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