Lorsque les pannes de courant et les pénuries de carburant menacent les hôpitaux à travers Cuba, ce sont les médecins, les infirmières et les étudiants en médecine implantés depuis longtemps dans les quartiers qui font fonctionner le système. Le blocus de facto de l'approvisionnement en pétrole cubain ces derniers mois a eu des effets graves et généralisés dans tout Cuba, notamment au sein du Service national de santé (NHS). Représenter la nation À l’ONU en septembre 2025, le ministre des Affaires étrangères Bruno Parilla a décrit les défis quotidiens auxquels sont confrontés les Cubains : « Un grave scénario de coupures d’électricité prolongées et quotidiennes, de difficultés à se procurer de la nourriture, de disponibilité insuffisante de médicaments, de transports publics réduits, de services communautaires limités et d’une inflation prononcée, qui érode les revenus réels. »
Les autorités et les cliniques communautaires ont réorganisé leurs services pour protéger l'accès aux soins de santé à Cuba. Cela garantit la disponibilité continue de traitements vitaux, notamment les soins oncologiques, la dialyse et la santé maternelle, dans toutes les provinces rurales. Il maintient également un accès régulier aux médecins de famille primaires.
Le système médical cubain, largement répandu et gratuit, joue un rôle essentiel dans le maintien de l'accès aux soins de santé, en particulier pendant les périodes de perturbations économiques ou énergétiques. La capacité du système de santé à fonctionner dans ces conditions reflète le modèle cubain de médecin de famille et de soins de santé primaires. Ce modèle repose sur des principes qui protègent les soins universels et renforcent la résilience communautaire pour tous les Cubains. Ces principes clés constituent le fondement de la stratégie cubaine visant à maintenir l'accès aux soins de santé pendant les crises humanitaires.
Accessibilité et régionalisation
Ces deux premiers principes établissent que l'accès aux soins de santé à Cuba est universel et doit rester disponible indépendamment de la géographie, du revenu ou du statut social. Avant les réformes des soins de santé post-révolutionnaires à Cuba, les Cubains ruraux avaient peu ou pas accès aux soins hospitaliers. Aujourd’hui, des « polycliniques », des centres de soins médicaux généraux, se trouvent dans les communautés à travers le pays, donnant aux personnes vivant en dehors des grandes villes un accès aux soins de santé à une échelle jamais vue depuis avant la colonisation espagnole de Cuba.
Pendant le pénuries de carburant actuelles et les coupures d'électricité, le maintien de l'accessibilité a nécessité de réorganiser la manière dont les médecins et le personnel prodiguent des soins à travers Cuba. En conséquence, cinq millions de patients, y compris ceux sous dialyse ou chimiothérapie, qui nécessitent une électricité constante et des soins spécialisés réguliers, pourraient voir leurs plans de traitement modifiés.
Les hôpitaux ont donné la priorité à l’alimentation électrique pour les traitements critiques afin de garantir que le personnel puisse continuer à traiter les patients les plus vulnérables. Des milliers de patients atteints de cancer nécessitent une chimiothérapie ou une radiothérapie continue, des procédures qui reposent sur une électricité stable. Les autorités sanitaires locales ont réagi en concentrant les patients dans des établissements dotés de générateurs électriques fiables et de lits d'hôpitaux afin que les traitements puissent se poursuivre sans interruption.
Le journal Giron parlé avec Yamira López García, directrice provinciale de la santé publique de Matanzas, sur la situation. Elle a réaffirmé l'engagement du gouvernement à maintenir la capacité opérationnelle de tous les établissements du système de santé publique et à développer les services ambulatoires afin qu'« aucun patient ne soit laissé sans possibilité de traitement ».
Le document indique également que la radiothérapie, la chimiothérapie et la dialyse restent accessibles aux patients et que les autorités ont mis en place une infrastructure pour les nouvelles admissions. Ces efforts démontrent comment le système cherche à préserver l’accès aux soins de santé à Cuba alors même que les conditions logistiques se détériorent.
Prévention
La médecine préventive est le pilier central du modèle de soins de santé cubain. Plutôt que de se concentrer uniquement sur le traitement hospitalier, le le système repose sur des médecins et des infirmières de quartier pour surveiller la santé de la famille et identifier les risques le plus tôt possible. Le NHS a demandé que les médecins soient réaffectés dans des établissements proches de leurs résidences afin de renforcer les cliniques de quartier et de réduire la pression des transports.
Des spécialistes des établissements de soins secondaires ont également été temporairement déployés dans les polycliniques communautaires pour garantir que les services locaux restent opérationnels. Ce réseau régionalisé existant déjà, le système peut redistribuer le personnel médical entre les établissements locaux sans démanteler les soins. Les cliniques restent ancrées dans les communautés qu'elles desservent, contribuant ainsi à maintenir l'accès aux soins de santé à Cuba, même lorsque les pénuries de transports et d'électricité perturbent les grands hôpitaux.
Ces visites permettent aux agents de santé d'identifier les patients qui pourraient nécessiter des soins urgents avant que les conditions ne s'aggravent, réduisant ainsi la pression sur les hôpitaux et contribuant à préserver l'accès aux soins de santé au niveau communautaire à Cuba.
Participation communautaire
Plutôt que d'imposer des structures de soins de santé aux communautés, le système de Castro cherchait à intégrer les populations locales et à mettre l'accent sur une participation publique organisée. La prestation des soins de santé, par exemple, ne se limite pas au personnel professionnel mais implique également une collaboration entre les établissements médicaux, les communautés locales et les programmes éducatifs. Pour maintenir l'accès universel aux soins de santé à Cuba, les étudiants en médecine ont rejoint les équipes de soins primaires dans les cliniques et les cabinets de médecins.
Dans le cadre de leur formation, les étudiants participent aux visites à domicile, au suivi des patients et à l'éducation en matière de santé publique. Leur travail augmente la capacité du système de santé de quartier tout en permettant aux services de continuer malgré les problèmes de personnel et de transport. Cette approche collective renforce la résilience des cliniques locales. Il garantit que les soins communautaires restent la pierre angulaire de l’accès aux soins de santé à Cuba.
Collaboration internationale
Cuba stratégie de soins de santé Cela inclut également une collaboration internationale, avec des milliers de professionnels de la santé participant à des missions en Afrique, en Asie et en Amérique latine. Au début de la pandémie de COVID-19, des dizaines de milliers de médecins cubains travaillaient dans plus de 50 pays. Plutôt que de les rappeler, le gouvernement cubain leur a demandé de coopérer avec les pays hôtes dans la lutte contre la pandémie.
Ces derniers mois, nombre de ces pays hôtes ont fait don de milliers de tonnes d’aide essentielle, démontrant à quel point la coopération internationale et le soutien réciproque peuvent conduire à de meilleurs résultats. Le Convoi Nuestra América vers Cuba est l’une de ces coalitions visant à fournir une aide humanitaire basée sur « la coopération, le respect du droit international et des valeurs de l’ONU ». Arrivé à La Havane le 21 mars 2026, le convoi est composé de volontaires du monde entier et transporte de la nourriture, des médicaments et du matériel énergétique.
Remarques finales
La crise énergétique a mis à rude épreuve tous les maillons du système de santé cubain. La résilience des cliniques communautaires et des réseaux de soins primaires démontre à quel point une infrastructure de santé publique solide peut protéger l’accès aux soins de santé à Cuba, même sous de graves pressions sur les ressources. Le modèle de polyclinique soutient l'accessibilité universelle et les services régionalisés, tandis que la prévention et la participation communautaire rendent les cliniques plus adaptables sous pression. Cette approche offre un modèle potentiel pour d’autres contextes à faibles ressources confrontés à des chocs similaires.
– Zoey Cruz
*
