Le Népal est un pays d’Asie du Sud avec une culture riche et diversifiée. La plupart des Népalais ont une perception de soi dans laquelle l’esprit et le corps sont considérés comme séparés. En conséquence, ils attribuent généralement la maladie mentale à un dysfonctionnement spirituel. Les personnes qui ont des problèmes de santé mentale sont également la cible de stigmatisation et de discrimination. Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), on estime que plus d’un million de personnes souffrent actuellement de troubles mentaux au Népal.
La santé mentale est une question d’une importance primordiale. Une mauvaise santé mentale peut entraîner de graves problèmes physiques et sociaux, qui ont une incidence sur la qualité de vie d’une personne. Les problèmes de santé mentale sont souvent liés à la pauvreté, car ils entraînent des problèmes de maintien de l’emploi et des relations sociales importantes. Il est courant que les personnes qui souffrent d’une maladie mentale non traitée mènent une vie financièrement instable et précaire. Selon les enquêtes en grappes à indicateurs multiples (MICS) de l’UNICEF de 2019 au Népal, plus de 17 % des Népalais étaient considérés comme souffrant de pauvreté multidimensionnelle. Au Népal, il y a un manque de ressources et de soutien pour les personnes ayant des problèmes de santé mentale, en particulier celles qui luttent pour vivre dans la pauvreté.
Culture népalaise et santé mentale
Le Népal consacre 7,5 % de son PIB aux soins de santé, ce qui est bien en deçà de la moyenne mondiale de 10 % du PIB d’un pays. Il est courant que les Népalais consultent des guérisseurs traditionnels pour soigner leur santé mentale. Cependant, les Népalais ont une disponibilité et un accès limités aux guérisseurs traditionnels, en particulier dans les zones rurales. Les guérisseurs traditionnels sur lesquels les Népalais comptent généralement n’ont pas la formation formelle requise pour identifier et traiter correctement les maladies mentales.
En 2022, il y avait 0,36 psychiatres travaillant dans le secteur de la santé mentale pour 100 000 habitants au Népal, avec une majorité de professionnels concentrés dans les zones urbaines. La faible priorisation économique des problèmes de santé mentale dans le pays contribue à un manque de sensibilisation du public à la santé mentale. De plus, les stigmates culturels ont contribué aux craintes de discrimination et de rejet de la part des amis, de la famille et des membres de la communauté. En conséquence, les gens hésitent à rechercher des traitements de santé mentale au Népal.
Un besoin croissant
De 1996 à 2006, le peuple népalais a enduré une violente guerre civile qui a tué plus de 13 000 personnes et déplacé des milliers de personnes. Le pays se remet encore du conflit violent, qui a probablement contribué à une prévalence croissante du SSPT, de la dépression et des troubles anxieux parmi la population népalaise. Les désastres écologiques meurtriers du Népal les ont également touchés. Un tremblement de terre en avril 2015 a tué plus de 8 000 personnes et blessé plus de 20 000 personnes.
Les personnes touchées par des événements de cette nature ont généralement besoin de premiers soins psychologiques importants afin d’atténuer les traumatismes et autres problèmes de santé mentale à long terme associés aux urgences. Les survivants de ces événements comptent généralement sur les ONG humanitaires internationales pour les soins et les services de santé mentale en grand nombre. La faible intégration au Népal des services de santé mentale dans les soins de santé primaires a conduit de nombreux Népalais à devenir dépendants des ONG et des organisations internationales pour obtenir de l’aide à la suite de leurs souffrances et de leurs pertes.
Plaidoyer pour la santé mentale
Les défenseurs de la santé mentale au Népal soulignent le changement de politique, les efforts de réhabilitation et davantage d’infrastructures de soins de santé comme solutions aux problèmes auxquels les Népalais sont confrontés. Des organisations népalaises telles que KOSHISH s’emploient à promouvoir la sensibilisation à la santé mentale et le bien-être psychosocial dans tout le pays. Fondée en 2008, l’organisation est une organisation à but non lucratif qui fonctionne comme une organisation nationale d’entraide et un groupe de défense de la santé mentale. KOSHISH défend les problèmes de santé mentale au niveau politique national. Il vise à promouvoir la sensibilisation à la santé mentale ainsi qu’à réduire la stigmatisation et la discrimination entourant ces problèmes. L’organisation offre des programmes de soutien psychosocial, des traitements et des soins résidentiels aux femmes victimes de violence fondée sur le sexe.
L’élan derrière le plaidoyer en faveur de la santé mentale se développe à l’échelle mondiale et s’étend à des pays comme le Népal. Dans le passé, la loi népalaise assimilait la maladie mentale à la folie et ne prévoyait aucune législation légitime relative au traitement des personnes atteintes de maladie mentale. Au cours des dernières années, le Népal a considérablement accru son engagement politique en matière de santé mentale et de problèmes psychosociaux. En 2019, le pays a élargi sa politique nationale de santé pour inclure une stratégie qui intègre les services de santé mentale dans ses systèmes de santé. Le Népal considère désormais les soins de santé mentale comme un service de santé de base. Les progrès croissants de la littératie et de la sensibilisation à la santé mentale dans le pays conduiront probablement à une sensibilisation à la santé mentale et à un soutien plus répandus pour les personnes qui en ont besoin.
– Dylan Priday
Photo : Flickr
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