Le Myanmar, anciennement connu sous le nom de Birmanie, est l'un des 35 pays où 90% des infections à VIH se produisent dans le monde. En 2017, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a constaté que le Myanmar représentait 224 026 cas de VIH / sida, soit 0,54% dans le monde. Cela, bien que toujours considéré comme prévalent, a diminué à un rythme régulier. Les nouveaux efforts ont commencé en 2016, avec un énorme succès entraînant l'année en cours pour réduire les effets du VIH / sida au Myanmar.
Que se passe-t-il?
Le Myanmar a connu des conflits civils en cours depuis qu'il a obtenu l'indépendance de la domination britannique en 1948, avec de nombreux changements constitutionnels conduisant finalement à la création d'un État dirigé par des militaires (Junta). En 2021, le pays est tombé dans une guerre civile à part entière après que les militaires ont contesté les résultats d'une élection générale au cours de laquelle la Ligue nationale pour la démocratie a remporté la majorité. En revendiquant une fraude électorale, l'armée a effectué un coup d'État, détenant des dirigeants élus et prenant le contrôle du gouvernement. Depuis lors, le conflit s'est intensifié et se poursuit à ce jour.
La majorité des citoyens du Myanmar soutiennent la résistance pro-démocratie contre la junte, et ce soutien a eu un impact. Malgré le déclenchement du conflit, l'armée a progressivement perdu du terrain à cause des forces d'opposition.
Taux de pauvreté
Avant le conflit civil, le Myanmar avait une classe moyenne petite mais en croissance et l'économie a connu une croissance rapide tout au long du 20e siècle. Cependant, au 21e siècle, les politiques gouvernementales changeantes et les sanctions internationales ont ralenti ces progrès. La pauvreté augmente à un rythme alarmant. Aujourd'hui, près de la moitié de la population birmane vit en dessous du seuil de pauvreté. Cette forte augmentation de la pauvreté a directement contribué à un éventail de problèmes de santé graves à travers le pays. En plus de ces défis, le Myanmar suit un système de santé «inconditionnel», ce qui signifie que les individus doivent couvrir eux-mêmes leurs dépenses médicales, ce qui rend encore plus difficile pour ceux qui vivent dans la pauvreté pour accéder aux soins dont ils ont besoin.
Parce que le pays connaît la division et les conflits, il est devenu presque impossible pour de nombreux birmans de se permettre ou d'accéder à des soins de santé appropriés. Les troubles en cours ont rendu encore plus difficile pour les citoyens de tous les jours d'obtenir l'aide médicale dont ils ont besoin. Cela montre à quel point le besoin est urgent de soutenir, que ce soit auprès du gouvernement ou des organisations d'aide internationale. Bien que le VIH / sida soit déjà un grave problème de santé au Myanmar, ce n'est pas le seul. À mesure que la pauvreté augmente et que la crise civile se poursuit, de plus en plus de maladies commencent à se propager, ce qui met les communautés vulnérables à plus grand risque.
Qu'est-ce qui arrête la fin du VIH / SIDA au Myanmar?
Parmi les personnes infectées, 41% sont des travailleuses du sexe, 31% sont des hommes queer et 28% sont des personnes qui injectent des drogues. En raison de la criminalisation du travail du sexe, de l'homosexualité et de la consommation de drogues, de nombreuses personnes atteintes de VIH / sida ont peur d'accepter le traitement. Le SIDA Datahub a constaté que 7% des personnes qui ont évité d'aller dans les cliniques de traitement avaient peur de la punition et de la stigmatisation entourant le VIH / sida.
Si une personne est jugée «coupable» d'homosexualité, elle peut être condamnée jusqu'à 10 ans de prison. Une personne reconnue coupable de sollicitation peut purger jusqu'à 6 ans de prison. Enfin, le Myanmar est la principale source d'opium et d'héroïne, deux substances injectables. Le Bureau des Nations Unies sur la drogue et la criminalité (UNODC) prévoit que jusqu'à 90 000 Birmans injectent des drogues, soit environ 0,23%.
L'UNODC a également constaté que la consommation globale de drogues a diminué régulièrement de 2020 à 2024. Des programmes qui travaillent à limiter la consommation de drogues ou encouragent la consommation de drogues «plus sûres» dans des zones à forte utilisation dans les pays d'Asie du Sud-Est (Myanmar, Chine et Bangladesh) contribuent à réduire l'utilisation de médicaments injectables et le nombre de nouvelles infections du VIH / AID au Myanmar.
Qu'est-ce qui se passe bien?
Cette tendance à la baisse est en grande partie due à une stratégie nationale de réponse nationale au VIH lancée en 2016. Ces efforts se sont concentrés sur l'élargissement de l'accès à la thérapie antirétrovirale (ART), l'amélioration des services de tests et de conseils et le ciblage des populations à haut risque grâce à la sensibilisation communautaire. D'ici 2023, plus des trois quarts des personnes vivant avec le VIH au Myanmar recevaient un traitement, marquant une réalisation majeure en santé publique malgré des défis politiques et sociaux continus.
Malgré l'éclatement de la guerre civile en 2021, les efforts pour maintenir l'accès au traitement antirétroviral pour minimiser le VIH / sida au Myanmar restent forts. Selon le Hub Data AIDS, les nouvelles infections ont diminué à moins de 10 000 par an. Sur les 280 000 cas suspects, 216 757 ont été confirmés. Toutes les personnes confirmées reçoivent un traitement antirétroviral (ART).
À partir de juillet 2020, le Myanmar a introduit la prophylaxie de pré-exposition (PREP), où les gens prennent régulièrement de l'art pour réduire les risques d'obtention du VIH. Il met toujours en œuvre cette mesure préventive aujourd'hui. De nombreux programmes d'aide étrangère, tels que l'USAID, le Fonds mondial et le programme national du sida, financent l'accès à la préparation.
Quoi à emporter?
Malgré les conflits en cours et la pauvreté croissante dans le pays, les efforts nationaux et internationaux pour freiner la propagation du VIH / sida au Myanmar restent forts. Le nombre de nouvelles infections continue de diminuer chaque année, rapprochant le pays de l'objectif mondial de 2030 d'éliminer les nouveaux cas de VIH. L'accès au traitement s'est considérablement amélioré, avec une thérapie antirétrovirale (ART) et une prophylaxie préalable à l'exposition (PREP) à la disposition de toutes les personnes qui la recherchent, quel que soit le fond ou le groupe à risque.
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