De nombreux pays, dont le Kazakhstan, ont du mal à accepter le bien-être mental comme faisant partie de la santé globale d’une personne. Beaucoup considèrent souvent les troubles de santé mentale avec suspicion, et ceux qui en souffrent peuvent devenir des parias de leurs communautés et de la société. Changer la vision de la santé mentale au Kazakhstan est difficile, mais plus important que jamais.
En partenariat avec des organisations internationales, le gouvernement du Kazakhstan se bat pour apporter ce changement et faire en sorte que les traitements de santé mentale soient plus facilement accessibles à tous. Il est essentiel de s’attaquer à la santé mentale pour lutter contre la pauvreté, car chaque crise sociale alimente et renforce l’autre. Un article que deux psychologues ont publié dans le BJ Psych Bulletin souligne ce lien. « Nous soulignons comment les problèmes de santé mentale sont directement liés à la pauvreté, qui à son tour sous-tend des inégalités de santé plus larges », déclarent les auteurs Lee Knifton et Greig Inglis.
Impérialisme et impacts sur la santé mentale
La façon dont certains ont abordé la santé mentale dans le passé est en partie due à des croyances de longue date sur mental santé — certains reconnus mental santé les troubles comme un problème dans les pratiques religieuses traditionnelles, où les gens attribuaient souvent la souffrance aux démons ou aux mauvais esprits. Il y a aussi Kazakhstanl’expérience de la domination étrangère. La Russie impériale et l’Union soviétique ont travaillé activement pour délégitimer les religions folkloriques traditionnelles et les pratiques de guérison, et importer de nouvelles formes de soins de santé.
« La figure du chaman kazakh incarnait la sauvagerie et l’arriération de la population indigène. Ses méthodes de guérison étaient généralement présentées comme des « trucs », inefficaces et nuisibles », a rapporté une chercheuse, l’anthropologue Danuta Penkala-Gaweka, dans la revue Central Asian Survey. Ces croyances étaient au cœur de l’identité culturelle kazakhe. En fin de compte, cette suppression a provoqué un contrecoup. Des pratiques que certains associaient aux anciennes puissances impériales étaient souvent considérées avec suspicion. Cela comprenait des conseils cliniques en santé mentale et des services psychiatriques. En partie à cause de la stigmatisation, l’accès aux services est devenu de plus en plus difficile.
Les difficultés d’accès, les praticiens mal formés et la stigmatisation sociale ont laissé de nombreux malades sans traitement. Malheureusement, bien qu’il soit difficile à quantifier, le nombre de personnes ayant besoin d’aide augmentait. Le Guardian a rapporté l’impact sur la santé mentale d’une économie en baisse, en particulier sur les hommes. « Les psychologues disent que le ralentissement économique s’est avéré particulièrement traumatisant pour les hommes qui subissent une pression importante pour subvenir aux besoins de leur famille dans ce qui est encore une société fortement patriarcale », selon le Guardian. Une femme qu’elle a interviewée a déclaré : « Nos hommes sont gênés de parler des problèmes. Alors que pour un [Kazakh] Pour une femme, le problème est d’éviter d’être abandonnée par son mari, pour un homme, le problème est de subvenir aux besoins de sa famille.
Dans une interview avec l’Organisation mondiale de la santé (OMS), le Dr Nikolay Negev, consultant en santé mentale auprès de l’organisation, explique les conséquences réelles des problèmes de santé mentale non traités et de la stigmatisation : « Nous avons eu plusieurs cas où nous n’étions pas autorisés à aider ou traiter, et un patient mourrait par suicide. Même ceux qui voulaient un traitement avaient du mal à l’obtenir. Un rapport publié par l’Atlas de la santé mentale 2020 a mis l’impact en chiffres réels. Selon les Nations Unies, 18 551 428 personnes vivent au Kazakhstan. Pour 100 000 citoyens, il n’y a que 24,13 professionnels de la santé mentale disponibles. Seuls 2,86 de ces professionnels se sont spécialisés dans le traitement des enfants ou des adolescents. Les chiffres semblent désastreux, mais les développements récents indiquent une véritable source d’espoir.
Surmonter les obstacles
Malgré leur faible nombre, les professionnels de la santé mentale au Kazakhstan travaillent dur pour surmonter la suspicion associée au traitement. Après que le gouvernement s’est associé à l’UNICEF et à d’autres organisations internationales pour créer l’AMHSP, ou programme de promotion de la santé mentale et de prévention du suicide chez les adolescents, il y a eu une baisse considérable des problèmes de santé mentale chez les jeunes que le programme a touchés. « [After the program was introduced, there was a] Diminution de 36,1 % des idées suicidaires chez les jeunes, diminution de 80,6 % de l’anxiété, diminution de 56,1 % de la dépression et diminution de 65 % du stress », a rapporté l’UNICEF en 2021.
Le gouvernement kazakh a accueilli avec enthousiasme le succès de l’AMHSP, qui a augmenté son financement de 25 %. Un rapport a souligné le cercle vicieux ici, mais a également souligné les raisons d’espérer. « Les gens ont honte d’aller voir un psychiatre, un conseiller [sic] ou psychologue. Mais par rapport à la situation d’il y a 20 ans, on peut voir quelques changements. La plupart des gens qui comprennent et veulent changer y ont recours », a déclaré un thérapeute. Elle a vu de la place pour une croissance continue, y compris une meilleure formation pour les professionnels de la santé mentale. « En même temps, je pense, trop de cas de schizophrénie sont diagnostiqués. Je rencontre régulièrement des patients atteints de démence et ils ont reçu un diagnostic de schizophrénie.
La lutte pour l’accès et le traitement des troubles de santé mentale est un défi permanent et mondial. Le succès du Kazakhstan, cependant, est une lumière brillante pour les défenseurs du monde entier. Le changement peut se produire et, avec un soutien continu, il peut s’épanouir.
– Clara Martin
Photo : Flickr
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