Les études PLATINO et PUMA de 2002 et 2016 ont souligné le taux de Bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) en Amérique latine. Les données ont mis en évidence l'importance d'une intervention précoce pour minimiser les retombées économiques et sociales associées à cette maladie respiratoire.
La BPCO est causée par des lésions pulmonaires. Cela peut être une conséquence du tabagisme ou de l’exposition aux polluants atmosphériques provenant des combustibles issus de la biomasse. Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), l’écrasante majorité des décès de personnes âgées de 70 ans et moins dus à la BPCO surviennent dans les pays à revenu faible ou intermédiaire.
Qui est à risque ?
À Puno, au Pérou, sur les rives du lac Titicaca, le risque de développer des problèmes respiratoires due à l'utilisation quotidienne de combustibles issus de la biomasse est de 55 %. En Colombie, les hommes âgés qui fumaient ou étaient exposés à la fumée de bois pendant plus de 10 ans étaient plus susceptibles de développer une BPCO. Les conclusions du Étude PUMA 2016qui s'est concentrée sur les soins primaires en Argentine, en Colombie, au Venezuela et au Paraguay, a révélé un sous-diagnostic de BPCO dans plus de 70 % des cas. Le groupe le plus touché comprenait des hommes plus jeunes, ayant un faible niveau d’éducation et n’ayant subi aucun test préalable.
Conséquences du sous-diagnostic de la BPCO en Amérique latine
Le fardeau créé par le sous-diagnostic de la BPCO dans les pays d’Amérique latine peut se transformer en un fardeau encore plus lourd que ceux qui luttent déjà contre la pauvreté ne peuvent se permettre :
- La productivité et les écarts de travail diminuent la capacité de gain des personnes touchées et de leurs employeurs, faisant peser l'essentiel du fardeau économique sur les familles des malades.
- Une personne dont la BPCO est plus grave en raison de l’absence de traitement précoce peut s’attendre à des dépenses de santé plus élevées en raison de la nécessité d’une hospitalisation. Au Brésil, le coût du traitement est passé de 5 891 dollars en 2010 à 13 181 dollars en 2015.
- Le taux de mortalité hospitalière due à la BPCO au Mexique, au Brésil et en Argentine a continué d'augmenter de manière significative au cours des années 80 et 90. Cependant, au Brésil, le taux de mortalité a diminué de plus de 25 % entre 2000 et 2019 grâce aux efforts locaux.
Les défis
Dans une enquête menée par Vital Strategies et Umane, jusqu'à 62,3 % des Brésiliens ne l'ont pas fait. consulter un médecin pour plusieurs raisons. Les personnes interrogées ont évoqué de longs délais d'attente, des difficultés à accéder à des spécialistes ou une sous-estimation du problème de santé. Jusqu'à 40,5 % de ceux qui ont tenté de consulter un médecin n'ont pas pu le faire, en raison des longs délais d'attente, du manque de médecins disponibles ou d'équipement approprié.
Cependant, sà partir de 2024, le Respirez bien Amérique du Sud Le programme a un plan pour étudier l’accès aux soins primaires pour les personnes atteintes de BPCO. Il est financé par l’Institut national de recherche sur la santé et les soins (NIHR). Il s'appuie sur les travaux de l'Institut pour l'efficacité clinique et la politique de santé (IECS) d'Argentine et de plusieurs universités internationales.
Outils de diagnostic
Les spiromètres sont un outil essentiel pour le diagnostic de la BPCO. Le test mesure le débit et le volume d'air. En Amérique latine, il est souvent sous-utilisé par les prestataires de soins primaires en raison d’un accès limité aux spiromètres, de plages de rendez-vous courtes et d’une formation insuffisante pour réaliser et interpréter les tests.
Au cours des années 2022 et 2023, le ministère brésilien de la Santé, en collaboration avec l'hôpital das Clínicas de l'université fédérale du Minas Gerais, a commencé à mettre en place le Système de téléspirométrie Brésil (TS-BR). L'initiative vise à fournir une formation et des spiromètres aux spécialistes. En 2024, 147 communes avaient participé au programme.
Le géant pharmaceutique AstraZeneca a lancé Smart Spiros au Panama pour améliorer le taux de diagnostic de la BPCO. Environ 7 500 tests devraient être réalisés d’ici fin 2025, ce qui pourrait permettre de diagnostiquer près de 50 % des cas de BPCO.
Accroître la sensibilisation
L'enquête de Vital Strategies a révélé que 34,6 % des Brésiliens interrogés évitaient de se faire soigner parce qu'ils pensaient que leur problème de santé n'était pas suffisamment grave pour mériter une visite. Pour lutter contre cela, La Journée mondiale de la BPCO a lieu dans le monde entier le troisième mercredi de novembre. Il encourage les organismes de santé à informer régulièrement la population sur les symptômes et les traitements possibles.
En 2017, le ministère de la Santé du Paraguay a consacré une semaine entière à la formation, à l'éducation et aux tests des patients. Ce travail est important car un diagnostic précoce est crucial pour prévenir les exacerbations qui peuvent entraîner des séjours hospitaliers longs et coûteux.
Du sous-diagnostic à l’action
En 2024, la BPCO était la quatrième cause de décès dans le monde. Le sous-diagnostic de la BPCO en Amérique latine est un problème majeur que les organisations nationales et internationales s'efforcent de quantifier et de résoudre. Pour les personnes vivant dans la pauvreté, la maladie et la perte de revenus peuvent devenir une situation paralysante qui diminue encore davantage leur capacité de gain ou les empêche complètement de gagner leur vie.
Malgré les défis, tels que le manque d'éducation, de spiromètres et de professionnels formés, les universités, les organisations internationales et les gouvernements se sont réunis pour mettre en œuvre des programmes qui apportent au public des solutions indispensables.
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