Le VIH/SIDA en Bolivie touche moins de 1 % de la population. L'Agence américaine pour le développement national rapporte que cela place le pays au plus bas niveau de prévalence du VIH en Amérique latine et dans la région des Caraïbes. Les autorités ont signalé le premier diagnostic de VIH en 1985. Bien que la prévalence du VIH soit restée faible, elle affecte de manière disproportionnée les populations marginalisées. Deux populations touchées de manière disproportionnée sont les hommes ayant des rapports sexuels avec d’autres hommes (HSH) et les femmes transgenres. Il en est résulté une stigmatisation et des préjugés sociétaux à l'égard de ces groupes, qui nécessitent une réponse adaptée à ces problèmes spécifiques. Selon l'ONUSIDA, les taux d'infection ont diminué régulièrement depuis 1993 et ont atteint environ 0,16 pour 1 000 personnes en 2024. Les taux de mortalité ont également diminué régulièrement depuis 2011. En 2024, le taux de mortalité est d'environ 0,04 pour 1 000 personnes.
Contexte du VIH/SIDA
Selon l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), le VIH est un virus qui cible le système immunitaire en s’attaquant aux globules blancs. Les fluides corporels d'une personne infectée peuvent propager le VIH. Cela peut inclure du sang, du lait maternel, du sperme et des sécrétions vaginales. La thérapie antirétrovirale traite le VIH. Sans traitement, le VIH peut évoluer en SIDA.
La réponse
Les Nations Unies ont créé l'ONUSIDA, le Programme commun sur le VIH/SIDA, pour diriger l'effort mondial visant à l'éradiquer. L'objectif principal de l'ONUSIDA est de défendre les communautés touchées, de fournir un soutien technique, de collecter des données sur la maladie et d'aider les pays les plus touchés. Le programme conjoint en Bolivie a mené divers efforts pour lutter contre le VIH par la prévention, le dépistage et le traitement. Les programmes communautaires, soutenus par le Programme commun, ont donné accès à des programmes de prévention du VIH en 2023 aux HSH et aux femmes transgenres. En outre, la campagne Triple X (Xpressa, eXplora et eXige) a lancé une initiative sur les réseaux sociaux visant à accroître l'utilisation du préservatif. Il a touché 111 000 jeunes et a entraîné une augmentation de 12 % de la distribution de préservatifs au sein du système de santé publique en un an. En outre, le gouvernement a élaboré des lignes directrices nationales pour la prophylaxie pré-exposition avec le soutien de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) suite à l'adoption du régime médicamenteux préventif.
Impacts des personnes vivant dans la pauvreté avec le VIH
Les personnes qui vivent avec le VIH/SIDA en Bolivie sont confrontées à des conditions propices à la pauvreté, telles que l'insécurité alimentaire et des moyens de subsistance instables, confrontées à des obstacles majeurs dans la gestion de leur traitement, ce qui indique un lien entre la lutte économique et les résultats de santé liés au VIH, selon une étude réalisée par Palar et une équipe. L'Organisation panaméricaine de la santé (OPS) déclare qu'en 2021, plus d'un tiers de la population bolivienne vivait en dessous du seuil national de pauvreté, ce qui indique une tension économique qui reflète les difficultés décrites par les patients dans l'étude.
L'équipe de Palar a déterminé que les conflits d'horaires avec leur travail empêchaient de nombreux participants de recevoir leurs doses, que la stigmatisation du VIH provoquait la perte d'emploi et que de nombreux patients séropositifs avaient du mal à équilibrer leurs traitements avec les attentes d'un emploi informel ou imprévisible. L'étude observe que ces conditions ont un impact direct sur l'observance des antirétroviraux, en particulier pour ceux qui ne disposent pas d'un revenu stable ou d'un accès constant à la nourriture. L'équipe note également qu'un programme pilote d'assistance alimentaire a contribué à atténuer ces pressions en améliorant la stabilité nutritionnelle des patients. Cela a aidé les patients à prendre correctement leurs médicaments.
Lutter contre les disparités et les préjugés
La lutte contre le VIH/SIDA en Bolivie implique de s’attaquer aux disparités au sein des populations touchées et aux préjugés entourant la maladie. La formation au renforcement des capacités et le financement catalytique ont aidé les organisations de la société civile en Bolivie à renforcer la riposte au VIH, à lutter contre la stigmatisation et la discrimination et à protéger les droits humains. Comme l'a rapporté l'ONUSIDA, le Réseau bolivien des personnes vivant avec le VIH et le ministère de la Santé ont introduit un pulsomètre, un outil pilote d'auto-évaluation de la stigmatisation et de la discrimination, pour recueillir des données sur la stigmatisation et la discrimination envers les personnes vivant avec le VIH et les populations clés au sein du système de santé. Cela vise à éliminer les obstacles à l’accès aux services.
En 2022, les autorités ont créé une norme de soins essentiels pour les communautés vulnérables et l’ont intégrée dans 3 000 établissements de santé. Comme l'a souligné l'ONUSIDA, ce protocole comprend des lignes directrices qui préviennent la stigmatisation, garantissent le respect des normes de soins et de diagnostic du VIH et encouragent l'utilisation du préservatif. Dans le but de décriminaliser la transmission du VIH, REDBOL et l'organisation communautaire Asociación Un Nuevo Camino ont créé un projet visant à modifier la loi sur le VIH de 2008. Les partisans ont organisé des dialogues sociaux pour faire pression sur le Congrès.
Regarder vers l'avenir
Bien que le VIH ne constitue pas une épidémie au sein de la population générale en Bolivie, il est répandu au sein de communautés concentrées. Le gouvernement et les organisations externes ont déployé des efforts constants pour lutter contre cette maladie et la traiter. Le VIH entraîne une stigmatisation et des préjugés sociétaux importants ; en tant que telle, la réponse a reconnu la discrimination contre les groupes marginalisés. La réponse s’est attaquée à la maladie elle-même et a également contribué à éliminer les préjugés et la discrimination à l’égard des communautés marginalisées.
*
