La tuberculose (TB) reste l'une des maladies infectieuses les plus meurtrières du monde, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) estimant qu'environ 10 millions de personnes contractent chaque année la maladie. Mycobacterium tuberculosis, les bactéries qui provoquent la tuberculose, est actuellement latente chez environ 2 milliards de personnes dans le monde, soit plus de 25% de la population mondiale. Bien que la tuberculose affecte les personnes à l'échelle mondiale, la maladie a un impact démesuré sur les pays à revenu moyen-moyen comme les Philippines, où les défis socio-économiques entravent l'accès au traitement et à la prévention.
Le fardeau aux Philippines
Les Philippines ont l'un des taux d'incidence des TB les plus élevés en Asie du Sud-Est. En 2023, environ 37 000 personnes dans le pays sont décédées de la tuberculose sur les 739 000 qui ont été diagnostiqués. Cela place le taux d'incidence national plus de six fois la moyenne régionale. L'OMS classe les Philippines comme un pays de «fardeau élevé» pour la CTB multidrogue (MDR) et la co-infection du VIH. Malgré une croissance économique récente, les Philippines restent classées comme un pays à revenu moyen-moyen inférieur par la Banque mondiale, avec un taux de pauvreté de 15,5% en 2023. La mortalité et l'infection liées à la tuberculose restent élevées, en particulier dans les bidonvilles urbains, les prisons et les environnements de logements surpeuplés qui permettent aux bactéries de se propager rapidement par un contact humain étroit.
Lien entre la pauvreté et l'infection
La transmission de la tuberculose aux Philippines n'est pas fortement corrélée avec la richesse nationale, car les pays ayant des économies plus petites comme le Cambodge et le Laos signalent moins de cas. Au lieu de cela, la densité de population, les infrastructures de santé limitées et les obstacles à l'accès au traitement aident à expliquer le taux d'infection élevé. De nombreux patients ne peuvent pas se permettre de manquer de travail pour terminer le schéma de traitement complet de six mois. Une enquête nationale 2016-2017 a révélé que 42,4% des ménages touchés par la TB ont dépensé plus de 20% de leur revenu annuel en traitement. La tuberculose est évitable et curable, mais les lacunes du traitement continuent d'affecter les populations les plus pauvres. Les patients qui ne peuvent pas accéder aux soins de santé abordables risquent d'aggraver les infections et des taux de transmission plus élevés. Le fardeau est particulièrement grave pour les personnes atteintes de TB MDR, qui nécessite des cours de traitement plus longs et plus chers. La co-infection TB / VIH complique encore la récupération, en particulier dans les communautés vulnérables.
Aborder les déterminants sociaux
Selon le directeur général de l'OMS, le Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus, «la tuberculose est la maladie définitive de la privation». Dans ce contexte, la lutte contre la tuberculose aux Philippines signifie améliorer l'accès à la nutrition, au logement, à l'éducation et aux soins de santé abordables – des facteurs qui influencent directement les résultats de la maladie.
Le gouvernement philippin propose des programmes de traitement de la tuberculose public, mais la mise en œuvre reste difficile. De nombreuses personnes touchées ne peuvent pas se permettre de terminer le traitement. En 2024, l'Agence américaine pour le développement international (USAID) a engagé 10 millions de dollars aux efforts de tests de tubercule et de prévention aux Philippines. Les ONG comme le Fonds mondial et les médecins sans frontières continuent de soutenir le dépistage, la sensibilisation et le traitement dans les communautés à haut risque.
Résistance aux médicaments et besoin d'une action mondiale
Les taux de réussite du traitement aux Philippines restent inférieurs à 60%, en grande partie en raison de la prévalence croissante de la tuberculose résistante aux médicaments. Selon les National Institutes of Health, les souches de tuberculose émergentes qui résistent aux antibiotiques standard menacent d'annuler des décennies de progrès dans le contrôle mondial de la tuberculose. Sans investissement soutenu, la propagation de la TB MDR pourrait dégénérer, exerçant une pression supplémentaire sur les systèmes de soins de santé.
En avant
La lutte contre la tuberculose (TB) aux Philippines nécessite une stratégie complète qui met l'accent sur la détection précoce, le traitement abordable et les soins communautaires. L'amélioration des systèmes de surveillance, le déploiement de cliniques mobiles et l'intégration des programmes de tuberculose dans les réseaux de soins de santé primaires pourraient améliorer l'adhésion au traitement. L'élargissement du soutien aux personnes vivant dans la pauvreté est également cruciale.
Selon la Banque mondiale, le taux de réussite du traitement pour les cas de TB neufs et de rechute aux Philippines était de 78% en 2022, qui est inférieur à la moyenne mondiale de 88% signalée par l'Organisation mondiale de la santé. Cela souligne la nécessité d'interventions ciblées pour améliorer les résultats du traitement.
Les partenariats internationaux, combinés à un engagement politique soutenu, offrent la possibilité de réduire les décès et la transmission liés à la tuberculose aux Philippines. Bien que les défis restent, les efforts complets axés sur les soins de santé et la réduction de la pauvreté pourraient améliorer les résultats de milliers de Philippins chaque année.
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